肾肿瘤不一定是肾癌，肾肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，肾癌属于恶性肿瘤的一种。肾肿瘤主要有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤等类型。
1、肾囊肿肾囊肿是常见的良性肾肿瘤，多为先天性或年龄增长导致。囊肿内充满液体，通常生长缓慢且无症状。体积较大时可压迫周围组织，引起腰部隐痛或血尿。超声检查可明确诊断，直径小于5厘米且无症状者无须治疗，定期复查即可。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成，属于良性肿瘤。好发于中年女性，多数无明显症状，部分患者可能出现腰部胀痛或自发性出血。CT检查可见特征性脂肪密度影，肿瘤直径超过4厘米或有出血风险时需手术切除。
3、肾细胞癌肾细胞癌是最常见的肾癌类型，占肾脏恶性肿瘤的大部分。早期常无症状，晚期可能出现血尿、腰痛和腹部包块三联征。危险因素包括吸烟、肥胖和高血压，根治性肾切除术是主要治疗方式，靶向药物可用于晚期患者。
4、肾盂癌肾盂癌起源于肾盂尿路上皮，属于尿路上皮癌的一种。典型症状为无痛性肉眼血尿，可能伴有尿频尿急。长期吸烟和接触化学染料是主要诱因，诊断需依靠尿细胞学检查和输尿管镜活检，治疗以肾输尿管全长切除为主。
5、肾母细胞瘤肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于5岁以下幼儿。表现为腹部无痛性肿块，可能伴有血尿或高血压。与遗传因素密切相关，需采用手术联合放化疗的综合治疗，早期患儿治愈率较高。
发现肾脏占位性病变时应及时就医明确性质，避免自行判断延误治疗。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，避免滥用镇痛药物。定期体检有助于早期发现肾脏病变，超声检查是筛查肾肿瘤的首选方法。术后患者应遵医嘱复查，监测肾功能变化和肿瘤复发情况。
肾肿瘤和肾囊肿是两种性质完全不同的肾脏病变，前者多为实质性占位且存在恶性可能，后者为良性囊性结构。两者在发病机制、临床表现、影像学特征及治疗原则上均有显著差异。
1、病理性质肾肿瘤指肾脏组织异常增殖形成的占位性病变，包括肾细胞癌等恶性肿瘤和肾血管平滑肌脂肪瘤等良性肿瘤。肾囊肿则是充满液体的圆形囊腔，囊壁由单层上皮细胞构成，无实质性成分。影像学检查中，肾肿瘤多表现为实性或混合性回声，而肾囊肿呈均匀无回声区。
2、发病机制肾肿瘤与基因突变、吸烟、肥胖等因素相关，可能涉及VHL等抑癌基因失活。肾囊肿多为先天性肾小管发育异常或后天性肾小管阻塞所致，单纯性囊肿占成人肾脏囊性病变的绝大多数，与年龄增长呈正相关。
3、临床表现肾肿瘤早期常无症状，进展后可出现血尿、腰部包块及疼痛三联征，部分患者伴有体重下降等全身症状。肾囊肿多数无症状，巨大囊肿可能引起腰部钝痛或压迫症状，合并感染时会出现发热、尿频等表现。
4、影像学特征超声检查中肾肿瘤呈不均匀低回声，CT增强扫描显示快进快出强化模式。肾囊肿在超声下表现为边界清晰的无回声区，CT值接近水密度且无强化。复杂性囊肿需通过Bosniak分级系统评估恶性风险。
5、治疗原则局限性肾肿瘤需行肾部分切除术或根治性肾切除术，晚期患者需联合靶向治疗。无症状肾囊肿无须处理，直径超过5厘米或有压迫症状者可选择超声引导下穿刺抽液，反复复发者需行腹腔镜去顶减压术。
建议定期进行肾脏超声筛查，尤其存在家族史或长期吸烟的高危人群。日常需控制血压血糖，避免滥用肾毒性药物，保持每日饮水量2000毫升以上。若出现持续腰痛、肉眼血尿或不明原因消瘦，应及时至泌尿外科就诊完善增强CT检查。
