儿童肺结核如何能确诊

Question

我儿子9岁，4.6号开始发烧，认为是普通的感冒，喂了点药，没有什么大碍，但是到4.8号晚上又开始发烧，用来退烧药，4.9日开始输液，医生确认他的扁桃体明显化脓，用来抗生素（头孢类药物）但是连续4天都是白天上午发烧，打完针，晚上又开始发烧， 13日做CT检查，显示肺部有云雾状说是结核，但是这几天差痰没有找到结核杆菌，做PPD也呈阴性（出生时接种过卡介苗），

Answer 1

病情分析： 现在的情况应该是积极的再进行痰培养，因为患者如果是有其他的病原体感染，是很难和结核鉴别的。
指导意见： 误诊为结核没有什么，只要是没有进行抗结核药物治疗就可以了，因为这些药物对于肝脏是有一定损害的，最好是去好点的医院进行检查，排除是不是支原体或者是衣原体感染。

Answer 2

病情分析： 结核菌素试验阳性可以确诊的
指导意见： 我建议先用中药治疗一段时间，看看效果，也等等检查比较好

Answer 3

结核病一旦确诊，最少用药半年时间，因此，你孩子目前的情况是否肺结核，一定要慎重。肺结核的诊断影像学还是非常关健的，因为没有看到CT片，不好说是不是肺结核。肺结核只有少部患者痰中可找到结核菌，结核菌素试验如果患者免疫力差的话，也可能成阴性反应，也就是说，痰菌检查及结核菌素皮试不支持结核的诊断，这种情况也不能排除结核。如果现在对诊断不放心的话，建议继续消炎治疗，一般消炎1-2周后可复查胸片，如果病灶吸收，可能为炎症感染；如果变化不明显，可能要考虑其它。