高钾血症引起心动过缓主要与心肌细胞电生理活动受抑制有关。高钾血症可能导致心肌细胞静息电位升高、动作电位时程缩短、传导速度减慢等电生理改变，进而引发心动过缓。
血钾浓度轻度升高时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致静息电位负值减小，细胞兴奋性增高，可能出现一过性心动过速。但随着血钾浓度进一步升高，心肌细胞钠通道激活受抑制，动作电位0期去极化速度和幅度降低，传导速度减慢。同时高钾使心肌细胞复极化加速，动作电位时程缩短，有效不应期缩短。这些改变可导致窦房结自律性降低，房室传导阻滞，表现为心动过缓。严重高钾血症时，心肌细胞静息电位接近阈电位，可发生心脏停搏。
高钾血症引起心动过缓的机制还包括对自主神经系统的影响。高钾可抑制交感神经活性，增强迷走神经张力，进一步加重心动过缓。高钾血症常伴随代谢性酸中毒，酸中毒可加重高钾对心肌的毒性作用。某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂与高钾血症协同作用时，心动过缓可能更为明显。
出现高钾血症相关心动过缓时，需立即就医处理。治疗包括静脉注射钙剂拮抗高钾对心肌的毒性，使用胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移，必要时进行血液净化治疗。日常生活中需控制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等，避免使用可能升高血钾的药物，定期监测肾功能和电解质水平。肾功能不全患者更需警惕高钾血症的发生。
