后循环梗死通过规范治疗多数可以改善症状，但恢复程度与梗死部位、治疗时机及个体差异有关。后循环梗死是脑梗死的一种类型，主要指椎基底动脉系统供血区发生的缺血性病变，治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集、改善脑循环、控制危险因素、康复训练等。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等，通过溶解血栓恢复血流。错过时间窗或存在禁忌症者需采用其他治疗手段。溶栓后需密切监测出血风险，部分患者可能出现症状性颅内出血等并发症。
2、抗血小板聚集急性期后需长期服用抗血小板药物预防复发，常用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。双联抗血小板治疗适用于高危人群，但需评估出血风险。药物可能引起胃肠道不适，消化道溃疡患者需谨慎使用。
3、改善脑循环可选用丁苯酞软胶囊、尤瑞克林等药物促进侧支循环建立。部分患者需联合使用尼莫地平预防血管痉挛。治疗期间需监测血压，避免低灌注导致梗死扩大，高血压患者应逐步平稳降压。
4、控制危险因素需严格管理高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，降压目标通常为140/90毫米汞柱以下。房颤患者需抗凝治疗，常用华法林或新型口服抗凝药。吸烟者必须戒烟，饮酒需严格限制。
5、康复训练病情稳定后应尽早开始康复，包括吞咽功能训练、平衡训练、肢体功能锻炼等。严重吞咽障碍需鼻饲饮食防止误吸。康复过程需循序渐进，部分患者可能遗留持续性共济失调或构音障碍。
后循环梗死患者急性期治疗后需长期随访，每3-6个月复查颈部血管超声和头颅影像学检查。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入，限制钠盐每日不超过5克。适度进行有氧运动如步行、游泳，避免剧烈运动诱发眩晕。保持规律作息，避免情绪激动，睡眠时可抬高床头减少椎动脉受压风险。若出现新发头晕、复视等症状需立即就医。
