肋骨神经痛通常由肋间神经受压或损伤引起，可能原因有胸椎退行性变、带状疱疹感染、外伤性肋骨骨折、胸椎间盘突出、胸椎肿瘤压迫等。肋骨神经痛主要表现为沿肋间神经分布区域的刺痛或灼烧感，咳嗽或深呼吸时可能加重。
1、胸椎退行性变胸椎关节退行性改变可能导致骨质增生或椎间隙狭窄，进而压迫肋间神经。这类疼痛多为慢性进展，常伴随胸椎活动受限。日常需避免长时间保持固定姿势，可通过热敷和适度拉伸缓解症状。若疼痛持续加重，需影像学检查评估胸椎结构。
2、带状疱疹感染水痘-带状疱疹病毒再激活可引发肋间神经分布区的疱疹性神经痛，早期表现为皮肤灼热感，后期出现特征性簇状水疱。急性期需尽早使用抗病毒药物如阿昔洛韦，配合加巴喷丁缓解神经痛。皮损结痂后可能遗留顽固性神经痛，需持续营养神经治疗。
3、外伤性肋骨骨折胸部直接撞击可能导致肋骨骨折，骨折端刺激肋间神经引发锐痛，呼吸或体位变动时加剧。需通过胸片确认骨折程度，轻度骨折可自愈，严重移位需胸带固定。恢复期避免剧烈运动，疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠等镇痛药。
4、胸椎间盘突出胸椎间盘向后外侧突出可能直接压迫神经根，导致单侧肋间神经放射性疼痛，可能伴肢体麻木。磁共振可明确突出位置和程度，轻度突出可通过牵引和甲钴胺营养神经，严重压迫需考虑椎间孔镜微创手术解除压迫。
5、胸椎肿瘤压迫原发性或转移性胸椎肿瘤可能侵蚀椎体或椎管，压迫肋间神经产生进行性加重的夜间痛。需通过增强CT或PET-CT明确肿瘤性质，恶性肿瘤需放化疗结合手术减压，良性肿瘤压迫可手术切除。早期识别肿瘤相关红色预警症状如体重骤降尤为重要。
肋骨神经痛患者日常应保持良好坐姿避免胸椎负荷，睡眠时选择中等硬度床垫。急性期可尝试局部冷敷缓解炎症，慢性期改为热敷促进血液循环。建议进行呼吸训练增强胸廓活动度，如腹式呼吸练习。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白，避免酒精和辛辣食物刺激神经。若疼痛伴随发热、呼吸困难或肢体无力需立即就医排查严重病因。
