老年骨折一般需要3个月到6个月康复,实际时间受到骨折类型、年龄、基础疾病、营养状况、康复训练等多种因素的影响。
1、骨折类型单纯性闭合骨折通常愈合较快,粉碎性骨折或开放性骨折因损伤程度较重,愈合时间可能延长。稳定性骨折如桡骨远端骨折,固定后约6-8周可初步愈合;股骨颈等承重部位骨折常需更长时间。
2、年龄因素高龄患者骨代谢减缓,成骨细胞活性下降,骨折愈合速度明显慢于年轻人。80岁以上老人股骨转子间骨折完全康复可能需要超过半年,同时伴随更显著的骨质流失风险。
3、基础疾病合并糖尿病、骨质疏松或血管病变会延缓愈合进程。糖尿病患者骨折愈合时间可能延长30%-50%,需严格控制血糖;严重骨质疏松患者建议同步进行抗骨松治疗。
4、营养状况蛋白质摄入不足会影响骨痂形成,每日应保证1-1.5g/kg优质蛋白摄入。钙、维生素D缺乏者需补充钙剂600-800mg/天,维生素D800-1000IU/天,但须监测血钙水平避免过量。
5、康复训练早期床上关节活动可预防僵硬,骨折稳定后逐步进行肌力训练。髋部骨折患者术后2周开始床边坐立,6周后借助助行器部分负重,需康复医师制定个性化方案避免二次损伤。
康复期间建议采用高钙高蛋白饮食,每日摄入牛奶300ml、鸡蛋1个及适量鱼肉豆制品。卧床期间每2小时翻身一次预防压疮,可使用气垫床辅助。定期复查X线观察骨痂生长情况,出现红肿热痛等感染征兆需立即就医。心理疏导同样重要,家属应鼓励患者坚持康复训练,避免因活动受限产生抑郁情绪。