复禾问答 白血病

白血病化疗后多久血小板恢复

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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白血病主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病四种类型。白血病的分类主要依据细胞分化程度、病程进展速度和受累细胞类型进行划分。

1、急性淋巴细胞白血病

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型,主要影响淋巴细胞系前体细胞。该病起病急骤,常见症状包括发热、贫血、出血倾向和淋巴结肿大。骨髓检查可见原始淋巴细胞明显增生。治疗以化疗为主,常用药物包括长春新碱注射液、泼尼松片和环磷酰胺片。造血干细胞移植适用于高危或复发患者。

2、急性髓系白血病

急性髓系白血病多见于成人,起源于髓系造血干细胞。临床表现以感染、出血和器官浸润为主。外周血检查可见原始粒细胞增多。根据FAB分型可分为M0至M7八个亚型。治疗采用诱导化疗和巩固化疗相结合,常用药物有阿糖胞苷注射液和柔红霉素注射液。部分患者需要接受异基因造血干细胞移植。

3、慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病好发于中老年人,病程进展缓慢。多数患者早期无明显症状,随病情发展可出现淋巴结肿大和肝脾肿大。血常规检查显示淋巴细胞绝对值持续增高。治疗策略取决于疾病分期,常用药物包括苯丁酸氮芥片和利妥昔单抗注射液。靶向药物如伊布替尼胶囊可用于复发难治病例。

4、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病与费城染色体异常密切相关,临床分为慢性期、加速期和急变期。常见症状包括脾脏肿大、盗汗和体重下降。实验室检查可见白细胞计数显著升高。酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼片是首选治疗药物。造血干细胞移植适用于对靶向药物治疗无效的患者。

白血病患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免生冷食物。注意个人卫生,预防感染。定期复查血常规和骨髓检查,遵医嘱规范用药。保持良好心态,适当进行散步等低强度运动。出现发热、出血等症状时应及时就医。家庭成员应给予患者充分的心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。

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