晚上失眠耳朵响可能与神经衰弱、耳鸣、焦虑症、颈椎病、中耳炎等因素有关，可通过调整作息、药物治疗、物理治疗等方式改善。长期出现此类症状建议及时就医明确病因。
1、神经衰弱神经衰弱可能导致失眠伴随耳朵响，通常与长期精神紧张或过度疲劳有关。患者可能出现入睡困难、多梦易醒等症状，耳鸣多为持续性嗡嗡声。可遵医嘱使用谷维素片、安神补脑液、枣仁安神胶囊等药物调节神经功能，同时需减少咖啡因摄入，保持规律作息。
2、耳鸣耳鸣本身可能引发睡眠障碍，常见原因包括噪声暴露、耳部血液循环障碍等。患者会自觉耳内出现蝉鸣样或电流样声响，夜间安静时尤为明显。治疗可选用甲钴胺片、银杏叶提取物片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善微循环药物，配合白噪音掩蔽治疗。
3、焦虑症焦虑情绪可能同时引发失眠和躯体化症状如耳鸣，多伴有心慌、坐立不安等表现。可遵医嘱使用劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片、疏肝解郁胶囊等抗焦虑药物，配合认知行为治疗。建议白天进行适度有氧运动缓解紧张情绪。
4、颈椎病椎动脉型颈椎病可能因压迫导致脑供血不足，引发头晕耳鸣和睡眠障碍。常见颈部僵硬、转头时症状加重。治疗可采用颈托固定、盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，配合颈椎牵引治疗。睡眠时建议使用颈椎保健枕保持生理曲度。
5、中耳炎慢性中耳炎可能引起耳闷胀感及低频耳鸣，影响入睡。多伴有耳道分泌物或听力下降。需使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟分散片、桉柠蒎肠溶软胶囊等抗感染治疗，避免耳道进水。急性发作期建议半卧位睡眠减轻耳部压力。
日常应注意保持卧室环境安静黑暗，睡前2小时避免使用电子设备，可饮用温牛奶或小米粥助眠。若症状持续超过2周或伴随听力下降、眩晕等表现，需尽快到耳鼻喉科或神经内科就诊，完善纯音测听、颅脑CT等检查。避免自行长期服用安眠类药物掩盖病情。
