怀孕期间甲状腺激素偏高可能是妊娠期甲状腺功能亢进或原有甲状腺疾病加重所致，需结合促甲状腺激素水平综合评估。主要影响因素有妊娠一过性甲状腺毒症、格雷夫斯病、甲状腺炎、垂体TSH瘤、碘摄入过量等。
1、妊娠一过性甲状腺毒症因绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺受体引起，多发生于妊娠8-14周，表现为心悸、呕吐等，通常无须药物治疗，多数在孕中期自行缓解。建议定期复查甲状腺功能，避免高碘饮食。
2、格雷夫斯病自身免疫性甲状腺功能亢进症，可能与促甲状腺激素受体抗体有关，常伴随突眼、甲状腺肿大。可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物，禁用放射性碘治疗，需监测胎儿甲状腺功能。
3、桥本甲状腺炎妊娠期免疫抑制解除可能导致自身免疫性甲状腺炎活动，出现短暂甲状腺毒症期。需与甲亢鉴别，通常表现为甲状腺肿大伴抗体阳性，必要时短期使用β受体阻滞剂缓解症状。
4、垂体TSH瘤罕见病因，表现为TSH不适当分泌伴甲状腺激素升高，需通过垂体MRI确诊。妊娠期手术风险高，可考虑溴隐亭治疗，需多学科团队监测母婴安全。
5、碘摄入过量过量碘剂可能诱发碘致甲亢，常见于服用含碘药物或造影剂后。建议避免海带、紫菜等高碘食物，停用含碘补充剂，多数在碘负荷解除后4-6周恢复。
孕期甲状腺激素异常需每4-6周复查甲状腺功能，重点监测游离T4和TSH水平。饮食应保证充足热量与蛋白质，限制咖啡因摄入。出现持续心悸、体重不增或胎动异常时需及时就诊。产后6周需重新评估甲状腺状态，哺乳期用药需选择丙硫氧嘧啶等安全性较高的药物。保持规律作息与情绪稳定有助于甲状腺功能调节。
