体外碎石后腰疼可能与碎石残留刺激、输尿管痉挛、尿路感染、肾周血肿或原有肾结石移动等因素有关，通常表现为钝痛、绞痛或排尿不适等症状。可通过多饮水、药物解痉镇痛、抗感染治疗、卧床休息及复查超声等方式缓解。
1. 碎石残留刺激碎石过程中产生的细小颗粒可能暂时滞留于输尿管，机械性摩擦黏膜引发疼痛。疼痛多为阵发性钝痛，可伴随尿频尿急。建议每日饮水2000毫升以上促进排石，必要时遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，或双氯芬酸钠栓临时镇痛。
2. 输尿管痉挛碎石时超声波能量可能诱发输尿管平滑肌强烈收缩，表现为突发性腰部绞痛并向会阴放射。可热敷疼痛区域缓解痉挛，医生可能开具消旋山莨菪碱片解痉，或布洛芬缓释胶囊镇痛。避免剧烈活动加重肌肉痉挛。
3. 尿路感染结石移动可能损伤尿路上皮，细菌入侵引发感染性疼痛，多伴有发热和尿液浑浊。需进行尿常规检查确认，确诊后可选用头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素。治疗期间出现高热或血尿需立即复诊。
4. 肾周血肿罕见情况下冲击波可能导致肾包膜下血管破裂，形成血肿压迫肾脏引发持续胀痛。可通过肾脏B超确诊，轻度血肿需绝对卧床2周并使用云南白药胶囊止血，严重出血需血管介入治疗。
5. 结石位置变动原有结石被冲击后移位至输尿管狭窄处，造成急性梗阻性疼痛。这种疼痛常突然加剧且难以缓解，需急诊复查CT明确位置。医生可能调整碎石方案或建议输尿管镜取石，疼痛剧烈时可肌注盐酸哌替啶注射液。
体外碎石后应保持每日尿量超过1500毫升，避免摄入高草酸食物如菠菜和浓茶。两周内禁止负重和剧烈运动，观察尿液是否带碎石颗粒。若疼痛持续超过48小时、体温超过38度或出现肉眼血尿，需立即返院检查排除输尿管穿孔或严重感染等并发症。恢复期可适当进行散步等低强度活动促进排石。
