一只眼睛偏斜可能是斜视的表现，斜视是指双眼视轴不平行导致的眼球位置异常。斜视的常见原因有先天性眼肌发育异常、屈光不正、神经系统疾病、外伤或全身性疾病影响等。
1、先天性眼肌发育异常部分患者出生时即存在眼外肌发育不良或附着点异常，导致眼球运动受限。这类斜视通常在婴幼儿期即可被发现，表现为固定性的单眼内斜或外斜。早期可通过遮盖疗法刺激弱视眼发育，严重者需行眼肌手术矫正。
2、屈光不正未矫正中高度远视可能引发调节性内斜视，近视可能伴随外斜视。未及时配镜矫正时，双眼调节失衡会导致眼位偏斜。通过规范验光配镜后，部分调节性斜视可得到改善，必要时需结合视觉训练。
3、神经系统病变颅脑外伤、脑血管意外或颅内肿瘤可能损伤动眼神经、滑车神经等，导致麻痹性斜视。这类斜视常突然出现，伴有复视和眼球运动障碍，需通过头颅CT或MRI明确病因后针对性治疗。
4、外伤性眼肌损伤眼眶骨折或直接眼肌撕裂可能导致机械性限制性斜视。患者有明确外伤史，表现为特定方向眼球运动障碍，需通过眼眶CT评估损伤程度，部分病例需要手术松解粘连或修复肌肉。
5、全身性疾病影响甲状腺相关眼病、重症肌无力等可继发斜视。甲状腺眼病多导致限制性上斜视，而肌无力表现为晨轻暮重的变动性斜视。需治疗原发病，配合棱镜矫正或择期手术。
建议出现单眼偏斜者尽早就诊眼科，进行视力检查、屈光检查、眼球运动检查和双眼视功能评估。日常生活中注意避免过度用眼，保证充足睡眠，控制血糖血压等基础疾病。儿童患者家长应定期带孩子进行视力筛查，建立屈光发育档案，避免错过视觉发育关键期的治疗时机。
