请教:慢性肝炎图像是否要治疗?

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问题描述

患者男 69岁在1969年患无黄胆肝炎,(那时这里还没甲肝乙肝等分法),单是谷-丙转氨酶超标,当时标准是100,化验结果是>400,过3天复查记得是120,此后在稍高于100位置10个月才降为正常(100以下),其中曾皮试血吸虫"+"和直肠镜检查有血吸虫卵.(未打虫治疗).在1978年曾复发一次,也是单谷-丙转氨酶超标.此后曾检过表面抗原阳性,好像抗体也是阳性.但从1998年开始,每次去检查乙肝二对半时表面抗原,抗体等全部都是阴性了.肝功能也都基本正常.(06年检时谷草转氨酶42(参考值7-38)).乙肝病毒DNA定量<500(参考值4.0*10^3),乙肝病毒前SI抗原(JSI)阴性. 但在肝脏B超检查结果: 肝脏外形大小正常,包膜光整,肝区光点回声粗密,分布不均匀,血管网清晰,门静脉及肝内胆管未见明显扩张. 小结:慢性肝病图像. 请教专家这样要不要进行治疗? 谢谢!

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张明利主任医师

河南省中医药研究院

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患者病史中血吸虫皮试阳性，直肠粘膜可见血吸虫卵，未曾治疗，不知患者以后是否仍在疫区，是否仍触角疫水，应该做有关血吸虫复查，包括粪便虫卵检测。毛蚴孵化，直肠粘膜检测虫卵，及血清学检查，若确诊仍有血吸虫感染存在，应该吡喹酮驱虫治疗，曾有肝炎史，HBsAg也曾阳性，后来阴转，建议复查乙肝两对半及HBV DNA及ALT，AST检查，确定是否应抗病毒治疗，除外丙型肝炎可能。