脑缺氧引起的四肢反应迟缓，家长在家怎么做康复治疗

Question

●患者性别：女 ●患者年龄：11月 ●详细病情及咨询目的：会翻身，不会爬，视力听力正常，四肢反应迟缓，抱是爱趴身上 ，坐不稳，请问可以在家做康复治疗吗？具体怎么做。 ●本次发病及持续的时间：出生时脑缺氧一直到11月。 ●目前一般情况：一般情况正常，主要是四肢反应迟缓，不会爬。 ●病史：11月 ●以往的诊断和治疗经过及效果：做过检查，治疗效果不明显。

Answer 1

　营养脑神经
　　由于缺氧，脑组织无氧代谢，脑神经细胞受损。为提高其抗缺氧能力，加速神经系统功能恢复，本组62例使用脑代谢激活剂，脑活素2 ml，胞二磷胆碱0.1 g加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注，10～15 d为1疗程，轻度者使用1疗程，中度、重者2～3疗程，以减轻神经系统损害和后遗症的发生。本组仅有1例脑瘫，2例癫痫。
　合理母乳喂养
　　母乳含多种营养成分和免疫物质，易消化吸收，能增加热量，促进组织修复和生长发育。但重度窒息新生儿肠壁处于缺氧状态，过早喂养易造成肠坏死［4］。本组轻度窒息33例，生后6 h开始给予母乳喂养，按需哺乳，喂乳间歇不超过3 h，患儿营养充足，促进了脑损伤修复，缩短了病程。中、重度29例先禁食，待缺氧改善、颅内出血控制后，使用乳瓶或滴管喂母乳，1次/2 h，5 ml/次，逐日增量。其中5例反应差患儿吮吸困难，采用胃管鼻饲母乳，喂乳时注意不可过多、过快，防止呕吐、呛咳引起窒息。
　加强基础护理
　　保持室内清洁，经常通风换气，室温24～26℃，相对湿度50％～60％。注意保暖，本组早产儿、低体重儿、体温不升者29例进入温箱保暖，温箱内温度根据患儿体重及体温调节，一般保持30～32℃，相对湿度55％～65％，使患儿肛温保持在37℃左右。特别重视口腔、脐部、臀部及皮肤清洁护理，并保持呼吸道通畅，防止发生并发症，促进患儿康复。
　及时控制惊厥
　　缺氧时血钙降低，加之脑水肿使颅内压升高等，患儿常有惊厥，能量消耗增加，损害脑组织。本组46例每次惊厥数秒至数分钟，其中31例为多次发作。除迅速给氧外，实施以下方法预防和缓解惊厥：①减少惊厥诱因，保持患儿舒适卧位，限制声光刺激，操作轻柔。如发现烦躁、尖叫等惊厥先兆，立即处理。新生儿惊厥常表现为眼球震颤或斜视、眨眼、吮吸，咀嚼、屏气、四肢摆动或强直性伸展，局部或全身阵挛，应及时控制。②应用止痉剂：本组46例均首选苯巴比妥钠，10 mg/kg静脉滴注，如未控制，1 h后再用1次，以后每12 h给予2～2.5 mg/kg，直至神经症状消失。也可选安定、水合氯醛、利多卡因止痉。观察用药效果，防止呼吸抑制、反应低下等不良反应。