脸上黑斑可通过药物治疗、物理治疗、化学剥脱、激光治疗、日常护理等方式改善。黑斑可能与紫外线照射、内分泌失调、皮肤炎症、药物因素、遗传因素等有关。
1、药物治疗氢醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，适用于黄褐斑和炎症后色素沉着。维A酸乳膏能促进表皮更替加速黑色素代谢，对日光性黑斑有效。氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原活化改善黄褐斑，需在医生指导下使用。使用药物需注意可能出现皮肤刺激等不良反应，避免接触眼周黏膜部位。妊娠期女性禁用维A酸类药物。
2、物理治疗冷冻治疗利用液氮低温破坏黑色素细胞，适用于孤立性老年斑。微针治疗通过机械刺激促进胶原再生，可改善表皮型色素沉着。射频治疗利用电磁波加热真皮层，对混合型黄褐斑有一定效果。物理治疗需在专业机构操作，术后需严格防晒避免反黑。皮肤敏感者治疗前应进行耐受性测试。
3、化学剥脱果酸换肤使用甘醇酸等剥脱角质层，适合浅表性晒斑。水杨酸换肤具有抗炎和剥脱双重作用，对炎症后色沉效果较好。三氯醋酸可渗透至真皮浅层，用于顽固性黑斑需由医生操作。化学剥脱后会出现暂时性红斑脱屑，需配合修复类护肤品。治疗间隔应超过4周以免损伤皮肤屏障。
4、激光治疗调Q激光选择性破坏黑色素颗粒，对太田痣等真皮斑效果显著。皮秒激光通过光机械效应粉碎色素，治疗次数少于传统激光。强脉冲光可改善表皮性色素沉着，需多次治疗才能显效。激光术后需使用医用敷料冷敷，严格避免日晒以防色素沉着。瘢痕体质者需谨慎选择激光参数。
5、日常护理每日使用SPF30以上广谱防晒霜，紫外线强烈时需每2小时补涂。含维生素C衍生物的护肤品可抑制黑色素合成，烟酰胺能阻断黑素小体转移。避免使用含汞等重金属的美白产品，温和清洁防止摩擦导致炎症色沉。保证充足睡眠有助于调节褪黑素水平，减少压力因素对内分泌的影响。
改善黑斑需坚持综合管理，治疗期间避免服用光敏性药物。多食用富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜，补充维生素E和锌有助于皮肤修复。建议每月进行专业皮肤检测跟踪疗效，顽固性黑斑需排除内脏疾病可能。日常注意调节情绪压力，女性需关注月经周期变化对色素沉着的影响。
