鼻血从口腔吐出属于异常现象，可能与鼻腔后部出血、消化道出血等因素有关。常见原因有鼻腔后部血管破裂、鼻咽部病变、胃食管反流、凝血功能障碍、外伤性出血等。建议及时就医明确出血来源。
1、鼻腔后部出血鼻腔后部血管破裂时，血液会经鼻咽部倒流至口腔。这种情况常见于干燥气候导致的鼻黏膜脆弱，高血压患者血管压力增高，或用力擤鼻等机械刺激。可表现为血液从鼻腔和口腔同时渗出，血色鲜红且带有泡沫。需保持头部前倾姿势，用冷毛巾敷鼻梁，避免血液倒流引起呛咳。
2、鼻咽部病变鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等病变可能导致口腔吐血。这类出血常为反复发作，伴随鼻塞、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状。鼻咽部肿瘤生长会侵蚀血管，出血量较大时血液会从口腔涌出。需通过鼻咽镜检查和影像学诊断，确诊后需针对性治疗原发病。
3、胃食管出血呕血与鼻血混合时易被误判。胃溃疡、食管静脉曲张等上消化道出血，血液经呕吐排出呈暗红色或咖啡渣样。肝硬化患者出现这种情况需警惕门静脉高压，血液可能从食管反流至咽部再经口腔吐出。需立即禁食并保持侧卧位，防止误吸。
4、凝血功能障碍血友病、血小板减少性紫癜等疾病会导致口腔鼻腔复合出血。表现为出血难以止住，皮肤常见瘀斑，可能伴随关节肿痛。需检测凝血四项和血小板计数，输血或补充凝血因子前需严格评估适应症，避免擅自使用抗纤溶药物。
5、外伤性出血颅底骨折或面部外伤可能造成口鼻联合出血。颅前窝骨折时血液可经蝶窦流入鼻咽部，外伤后出现熊猫眼征、脑脊液鼻漏需高度怀疑。此类情况禁止填塞鼻腔，应保持呼吸道通畅，立即进行头颅CT检查排除颅内损伤。
出现口腔吐鼻血时应保持镇静，采取坐位前倾姿势，用冰袋冷敷鼻梁和颈部。记录出血量、颜色和持续时间，避免吞咽血液刺激胃部。反复发作需完善血常规、凝血功能、鼻内镜等检查。日常保持鼻腔湿润，控制高血压等基础疾病，避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。冬季使用加湿器维持空气湿度，饮食补充维生素K和铁质，但凝血药物使用需严格遵医嘱。
