支架术后6年未规律服药存在一定危险，可能增加支架内再狭窄、血栓形成、动脉粥样硬化进展等风险。主要危险因素包括支架类型、基础疾病控制情况、是否合并高血压或糖尿病、术后复查依从性、生活习惯等。
支架术后长期未用药可能影响血管内皮修复过程，金属裸支架或药物涂层支架在无抗血小板药物保护下，血小板易在支架表面聚集形成血栓。术后早期停用双联抗血小板治疗是急性血栓形成的高危因素，而长期未用药可能加速动脉粥样硬化斑块进展。合并高血压或高脂血症患者血管持续承受异常血流剪切力，未服用降压调脂药物会加速其他血管段病变发展。
部分患者可能因支架植入时间较长误认为无需继续用药，实际上冠状动脉粥样硬化是全身性进展性疾病。即使支架部位血流通畅，其他血管分支仍可能因血脂异常、血糖控制不佳等出现新发病变。术后未定期复查冠脉造影或冠脉CTA，无法及时发现支架内再狭窄或新发狭窄病变。吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯会协同加重血管损伤。
建议尽快到心内科就诊评估血管状况，完善血脂血糖、凝血功能、心脏超声等检查，必要时行冠脉造影。需在医生指导下重新启动抗血小板、他汀类等药物治疗，严格监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。术后应每半年复查一次血脂、肝肾功能等指标，出现胸闷胸痛症状需立即就医。
心脏支架术后最需警惕支架内再狭窄、血栓形成、出血风险、药物副作用和心血管事件复发。支架术后管理需重点关注抗血小板治疗依从性、血脂控制、血压监测、血糖管理和生活方式调整。
1、支架内再狭窄支架植入后血管内皮过度增生可能导致管腔再度狭窄，表现为术后半年内出现心绞痛复发。与普通球囊扩张相比，药物涂层支架可将再狭窄概率降低。术后需定期复查冠脉造影，出现胸闷胸痛症状时应及时就医。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，抗增殖药物如西罗莫司洗脱支架能抑制内膜增生。
2、血栓形成支架作为异物可能激活血小板聚集，急性支架内血栓形成可引发心肌梗死。双联抗血小板治疗是预防关键，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片。治疗期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，避免同时使用非甾体抗炎药。突发剧烈胸痛伴冷汗需立即拨打急救电话。
3、出血风险抗血小板药物会增加消化道出血和脑出血概率。既往有胃溃疡病史者应配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。进行拔牙等有创操作前需评估停药风险，日常使用软毛牙刷减少牙龈出血。出现黑便、呕血或剧烈头痛等出血症状时需紧急就医调整用药方案。
4、药物副作用他汀类药物可能引起肌痛和转氨酶升高，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能导致心动过缓。服药期间应定期检测肌酸激酶和肝功能，出现肌肉酸痛或心率低于50次/分时需就诊。降压药可能导致体位性低血压，变换体位时动作宜缓慢。
5、心血管事件复发支架仅处理局部病变，全身动脉粥样硬化进程仍在继续。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，吸烟者必须彻底戒烟。每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食采用地中海模式，每日盐摄入不超过5克。保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
心脏支架术后需建立长期健康管理计划，每日定时测量血压心率并记录，每3个月复查血脂血糖。外出随身携带急救卡片注明所服药物，避免高温桑拿或极寒环境。家属应学习心肺复苏技能，家中常备硝酸甘油片。术后第一年每3个月复查心脏彩超，之后根据病情逐渐延长随访间隔。保持乐观心态，参加心脏康复训练可显著改善预后。
