腰椎滑脱患者是否必须手术需根据病情严重程度决定，部分患者可通过保守治疗缓解症状。
对于轻度腰椎滑脱患者，通常表现为间歇性腰痛或久坐后不适，可通过物理治疗和生活方式调整改善症状。物理治疗包括核心肌群强化训练、腰椎牵引及热敷疗法，有助于稳定脊柱结构。生活调整需避免负重、久坐及剧烈运动，使用硬板床并配合医用腰围支撑。部分患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛，或甲钴胺片营养神经。定期复查影像学检查可动态观察滑脱进展。
当出现持续神经压迫症状如下肢放射性疼痛、肌力下降或大小便功能障碍时，多提示椎管严重狭窄或马尾综合征，此时需考虑椎间融合术、椎弓根螺钉固定术等手术治疗。合并椎间盘突出或椎体不稳定的Ⅲ度以上滑脱患者，保守治疗效果有限，延迟手术可能导致不可逆神经损伤。高龄患者若基础疾病多，需综合评估手术风险。
腰椎滑脱患者无论是否手术，均需保持标准体重，避免提重物及腰部扭转动作。游泳、平板支撑等低冲击运动可增强腰背肌力量，疼痛急性期应卧床休息2-3天。建议每3-6个月复查腰椎X线或MRI，由骨科医生评估病情进展。出现下肢麻木无力或二便异常时须立即就医。
