复禾问答 小儿外科

如何区分小儿房室传导阻滞与室内传导阻滞

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李芸
李芸 主任医师
临汾市人民医院
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室内传导阻滞可能由心肌缺血、心肌炎、心肌病、心脏手术史、药物影响等原因引起。室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞,通常表现为心电图异常,可能伴有心悸、胸闷等症状。

1、心肌缺血

心肌缺血可能导致室内传导阻滞。心肌缺血通常与冠状动脉粥样硬化有关,可能表现为心绞痛、呼吸困难等症状。治疗心肌缺血引起的室内传导阻滞,可在医生指导下使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。同时需要控制血压、血糖、血脂等危险因素。

2、心肌炎

心肌炎可能引起室内传导阻滞。心肌炎通常由病毒感染引起,可能表现为发热、乏力、胸痛等症状。治疗心肌炎引起的室内传导阻滞,可在医生指导下使用辅酶Q10胶囊、维生素C片、磷酸奥司他韦胶囊等药物。急性期需要卧床休息,避免剧烈运动。

3、心肌病

心肌病可能导致室内传导阻滞。心肌病可能与遗传因素有关,也可能由长期高血压、糖尿病等疾病引起,通常表现为活动后气促、下肢水肿等症状。治疗心肌病引起的室内传导阻滞,可在医生指导下使用美托洛尔缓释片、螺内酯片、呋塞米片等药物。需要限制钠盐摄入,控制液体量。

4、心脏手术史

心脏手术史可能引起室内传导阻滞。心脏手术过程中可能损伤传导系统,导致术后出现传导阻滞,通常表现为心率减慢、乏力等症状。治疗心脏手术引起的室内传导阻滞,可在医生评估后考虑安装永久起搏器。术后需要定期复查心电图,监测心率变化。

5、药物影响

某些药物可能导致室内传导阻滞。洋地黄类药物、抗心律失常药物等可能影响心脏传导系统,通常表现为心电图PR间期延长、QRS波增宽等。治疗药物引起的室内传导阻滞,需要在医生指导下调整药物剂量或更换药物。用药期间需要密切监测心电图变化。

室内传导阻滞患者需要注意休息,避免过度劳累。饮食上建议低盐低脂,控制体重。戒烟限酒,避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。适当进行有氧运动,如散步、太极拳等。定期复查心电图,监测病情变化。出现头晕、晕厥等症状时需要及时就医。

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