瞳孔反射灵敏和迟钝可通过光线刺激下的收缩速度、幅度及恢复时间区分。瞳孔反射异常可能与视神经损伤、脑干病变、药物作用等因素有关，需结合其他神经系统症状综合判断。
瞳孔反射灵敏表现为光线照射时瞳孔迅速收缩，直径缩小明显，移开光源后快速恢复原状。这种反应依赖完整的视神经传导通路和动眼神经功能，常见于健康人群。检查时可观察到双侧瞳孔对称性变化，对光刺激反应时间通常短于1秒，收缩幅度超过正常瞳孔直径的三分之一。灵敏反射说明从视网膜到中脑的神经通路未受损害，是评估昏迷患者脑干功能的重要指标之一。
瞳孔反射迟钝显示为光线刺激后瞳孔收缩缓慢、幅度减小或完全无反应，恢复原状时间延长。单侧迟钝可能提示同侧视神经损伤或动眼神经麻痹，双侧迟钝常见于镇静药物中毒、脑干出血等严重情况。检查时可见瞳孔对光刺激反应延迟超过2秒，收缩幅度不足正常直径的五分之一，或呈现不规则变形。深度昏迷患者若出现瞳孔固定散大，往往预示脑干功能严重受损，需紧急处理。
日常观察瞳孔变化时应注意环境光线均匀，避免强光直射眼睛。若发现瞳孔大小不等、对光反应异常或伴随头痛呕吐等症状，应及时就医排查神经系统疾病。眼科检查会使用笔式手电筒进行交替光照试验，必要时结合颅脑影像学检查明确病因。老年人及长期使用镇静药物者需定期监测瞳孔反射，早期发现神经系统异常征象。
