打喷嚏或咳嗽时漏尿通常由盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、妊娠分娩损伤、慢性腹压增高及泌尿系统感染等因素引起。可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整、手术治疗及感染控制等方式改善。
1、盆底肌松弛：
盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性下降时无法有效抵抗腹压骤增。长期久坐、缺乏锻炼或年龄增长会导致胶原蛋白流失，表现为大笑、跳跃时出现压力性尿失禁。建议每天进行凯格尔运动增强肌力，持续收缩肛门和阴道肌肉5秒后放松。
2、尿道括约肌功能减退：
控制排尿的尿道外括约肌若出现神经调节异常或结构损伤，会在腹腔压力传导时失去闭合能力。这种情况常见于糖尿病周围神经病变或前列腺术后患者，可能伴随尿急、尿频症状。胆碱酯酶抑制剂类药物可改善神经肌肉传导功能。
3、妊娠分娩损伤：
胎儿经阴道分娩可能造成盆底神经牵拉伤及肌肉撕裂，特别是产程过长或胎儿过大时。部分产妇产后会出现会阴部坠胀感合并漏尿，这种情况需在产后42天评估后进行电刺激治疗或生物反馈训练。
4、慢性腹压增高：
长期便秘、慢性咳嗽或重体力劳动会使腹腔压力持续升高，逐渐削弱盆底支撑结构。肥胖人群因内脏脂肪压迫更易出现症状，减轻体重10％即可显著改善漏尿频率。同时需治疗原发病如哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病。
5、泌尿系统感染：
膀胱炎或尿道炎引发的尿急尿痛会加重漏尿症状，病原体刺激导致膀胱过度活动。尿常规检查可见白细胞升高，使用喹诺酮类抗菌药物控制感染后，多数患者漏尿情况会明显缓解。绝经后女性因雌激素缺乏更易反复感染。
日常需控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水；减少咖啡、浓茶等利尿饮品摄入；练习定时排尿习惯，每2-3小时如厕一次；选择高纤维饮食预防便秘；肥胖者建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。症状持续加重或出现血尿时需及时就诊泌尿外科，通过尿动力学检查评估是否需要悬吊术等手术治疗。
