光敏性皮炎主要分为光毒性皮炎、光变应性皮炎、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹和痘疮样水疱病五种类型。
1、光毒性皮炎：
由紫外线直接损伤皮肤细胞引起，通常在阳光照射后数小时内出现红斑、水肿等症状。常见诱因包括服用光敏性药物如四环素类抗生素、接触煤焦油等化学物质。治疗需立即避光，局部使用炉甘石洗剂缓解症状，严重时可短期外用糖皮质激素药膏。
2、光变应性皮炎：
属于迟发型变态反应，表现为光照部位出现湿疹样皮疹伴剧烈瘙痒。发病与防晒霜、香水等含光敏成分的化妆品有关。确诊需做光斑贴试验，治疗需停用致敏物质，口服抗组胺药如氯雷他定，必要时进行光疗脱敏。
3、慢性光化性皮炎：
多见于长期户外工作者，表现为曝光部位皮肤增厚、苔藓化。发病与持续紫外线暴露导致免疫异常相关，可能伴随光敏性药物使用史。需严格防晒，外用他克莫司软膏调节免疫，严重者需口服硫唑嘌呤。
4、日光性荨麻疹：
光照后数分钟内出现风团伴灼热感，属于特殊类型荨麻疹。发病机制与肥大细胞释放组胺有关，紫外线中长波为主要诱因。预防需穿戴防晒衣物，发作时服用奥洛他定等二代抗组胺药，顽固病例可尝试血浆置换。
5、痘疮样水疱病：
儿童多见，表现为光照部位密集水疱伴瘢痕形成。属于常染色体隐性遗传病，与DNA修复缺陷相关。需终身严格避光，口服烟酰胺可减轻症状，皮肤癌变风险较高需定期随访。
光敏性皮炎患者日常应选择UPF50+防晒衣物，避免上午10点至下午4点外出。饮食可增加富含抗氧化剂的深色蔬果如蓝莓、紫甘蓝，补充欧米伽3脂肪酸有助于减轻光敏感。建议进行室内游泳、瑜伽等避光运动，外出时需每2小时补涂广谱防晒霜。定期进行皮肤镜检查可早期发现癌前病变，合并严重症状时应及时至皮肤科进行光生物学检测。
