小孩体温38度通常不建议立即服用退烧药。是否使用退烧药需结合发热原因、年龄及整体状态综合判断，主要影响因素有发热原因、患儿舒适度、药物适应症、体温变化趋势、伴随症状。
1、发热原因：
感染性发热如普通感冒或幼儿急疹多为自限性，物理降温即可；若由细菌性扁桃体炎等引起，需针对病因治疗。非感染性因素如疫苗接种反应或脱水发热，通常无需药物干预。
2、患儿舒适度：
体温未达38.5度但出现明显不适烦躁、拒食时，可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药。精神状态良好者优先采用温水擦浴、减少衣物等物理方式降温。
3、药物适应症：
3个月以下婴儿发热禁用退烧药，需立即就医。儿童常用退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，但蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，脱水者慎用布洛芬。
4、体温变化趋势：
持续低热超过24小时或体温骤升超过39度需警惕重症。发热初期体温上升期伴寒战时，物理降温可能加重不适，此时应密切监测而非急于用药。
5、伴随症状：
出现抽搐、皮疹、呕吐或意识改变需立即就医。单纯发热无其他症状可观察12-24小时，注意补充水分与电解质，维持室温22-24度，衣着宽松透气。
建议保持室内空气流通，适当增加饮水量，可选用米汤、稀释果汁等温和饮品。发热期间宜选择易消化的食物如粥类、面条，避免高糖高脂饮食。监测体温每4小时一次并记录变化曲线，观察有无嗜睡、呼吸急促等预警症状。物理降温时重点擦拭颈部、腋窝等大血管处，忌用酒精擦浴。若发热超过72小时或反复升降，应及时儿科就诊评估。
儿童退烧药主要有对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林三种常用药物。
1、对乙酰氨基酚：
对乙酰氨基酚是儿童退烧的首选药物之一，适用于3个月以上婴幼儿。该药物通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，退热效果温和持久。常见剂型包括混悬滴剂、口服溶液和栓剂，使用前需严格按体重计算剂量。肝功能异常患儿需慎用，服药间隔不少于4小时。
2、布洛芬：
布洛芬适用于6个月以上儿童，具有抗炎、镇痛、解热三重作用。对于高热或伴有炎症反应的发热效果更显著，作用持续时间较对乙酰氨基酚更长。需注意可能引起胃肠道不适，避免与含咖啡因药物同服。肾功能不全患儿应在医生指导下使用。
3、赖氨匹林：
赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸的复合制剂，适用于3岁以上儿童短期退热。该药物解热起效快，但需警惕瑞氏综合征风险，水痘或流感患儿禁用。使用期间应监测凝血功能，服药后需多饮水促进代谢。目前临床已逐步减少该药在儿童发热中的应用。
儿童发热期间需保持室内通风，穿着轻薄透气的棉质衣物。适当增加温水摄入量，可配合物理降温如温水擦浴。饮食宜清淡易消化，推荐米粥、面条等半流质食物。体温超过38.5℃或持续发热超过3天，或出现精神萎靡、抽搐等症状时应及时就医。退热药物使用不得超过3天，两次用药间隔需严格遵医嘱，避免多种退热药混用。
