躺着血压不高起来就高可能是体位性低血压或高血压，通常与自主神经功能障碍、药物副作用、脱水等因素有关。建议及时就医明确病因。
1、自主神经功能障碍自主神经功能障碍可能导致血压调节异常，表现为体位变化时血压波动明显。患者可能伴随头晕、乏力等症状。治疗需针对原发病，如糖尿病周围神经病变可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，帕金森病可使用多巴丝肼片控制症状。日常应避免突然起身，改变体位时动作缓慢。
2、药物副作用部分降压药如盐酸特拉唑嗪片、硝苯地平缓释片等可能引起体位性低血压。利尿剂如氢氯噻嗪片导致血容量不足时也会出现类似表现。患者用药后需密切监测血压变化，出现症状应及时复诊调整用药方案，不可自行增减药量。
3、脱水或贫血体液丢失过多或血红蛋白降低时，血容量不足会影响血压稳定性。轻度脱水可通过口服补液盐散补充电解质，中重度贫血需遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物。日常需保证每日饮水量，摄入富含铁质的动物肝脏、红肉等食物。
4、心血管疾病心力衰竭、主动脉瓣狭窄等疾病可能导致心脏泵血功能下降，体位改变时血压代偿不足。患者常伴有活动后气促、下肢水肿等症状。需通过心脏超声等检查确诊，遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等药物控制病情。
5、内分泌异常肾上腺功能不全、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病可干扰血压调节。肾上腺皮质功能减退需长期服用醋酸氢化可的松片替代治疗，嗜铬细胞瘤则需手术切除肿瘤。此类患者需定期检测激素水平，避免剧烈情绪波动。
日常应注意监测卧位、坐位、立位血压变化，记录血压日记供医生参考。起床时遵循"三个30秒"原则：醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。饮食保持适量钠盐摄入，避免过度限盐导致血容量不足。适度进行下肢肌肉锻炼改善静脉回流，但避免剧烈运动。若症状反复出现或伴随意识障碍，须立即就医排查严重病因。
