胎膜早破后建议采取左侧卧位或臀高位卧床休息。胎膜早破的处理方式主要有保持卧床体位、预防感染、监测胎心、观察羊水性状、及时就医。
1、保持卧床体位左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血液循环。臀高位通过抬高臀部15-30厘米,利用重力作用减少羊水外流,需用软垫支撑腰臀部。避免突然坐起或站立,翻身时需保持躯干整体转动。
2、预防感染破膜后病原体易上行感染,需每日用温水清洗会阴,使用无菌护理垫并及时更换。禁止盆浴、阴道冲洗及性生活,医护人员检查时需严格执行无菌操作。出现发热、腹痛或分泌物异味需立即报告。
3、监测胎心每4小时通过胎心监护仪监测胎心率变化,正常范围为110-160次/分。发现胎心过快、过慢或变异减速时,可能提示胎儿窘迫,需结合宫缩情况判断。居家期间可通过家用胎心仪每日监测3次。
4、观察羊水性状记录羊水流出量、颜色及气味,正常羊水清亮微黏。绿色羊水可能混有胎粪,粉红色提示胎盘早剥,脓性分泌物伴随臭味需警惕绒毛膜羊膜炎。使用pH试纸检测阴道分泌物,结果≥7.0可辅助诊断。
5、及时就医孕周<34周出现胎膜早破需立即住院保胎,≥34周可评估后决定分娩时机。住院期间需定期检测血常规、C反应蛋白等感染指标,超声动态监测羊水量。出现规律宫缩、体温超过38℃或胎心异常时需终止妊娠。
胎膜早破孕妇需绝对卧床直至分娩,饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如鱼肉粥、蒸蛋等,每日饮水不少于2000毫升。保持床单清洁干燥,每2小时协助翻身一次预防压疮。避免咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作,排便时使用便盆且勿用力。心理上需缓解焦虑情绪,可通过听音乐、深呼吸等方式放松,家属应给予充分的情感支持。出现任何异常情况需立即联系产科急诊。