椎体血管瘤手术通常采用经皮椎体成形术或开放性手术切除，具体术式需根据肿瘤大小、位置及症状严重程度决定。
经皮椎体成形术适用于体积较小且无神经压迫症状的血管瘤，通过影像引导将骨水泥注入病变椎体以稳定结构。该术式创伤小，术后恢复快，住院时间通常为1-3天。术前需完善CT或MRI检查明确肿瘤边界，术中需监测骨水泥灌注情况防止渗漏。术后24小时内需保持平卧，逐步恢复日常活动。
开放性手术适用于体积较大或合并脊髓压迫的血管瘤，需行椎板切除减压联合血管瘤切除术。手术需暴露病变节段椎体，在显微镜下精细分离并切除肿瘤组织，必要时使用内固定系统重建脊柱稳定性。术后需卧床1-2周，配合支具保护3-6个月。该术式可能发生硬膜撕裂或神经损伤等并发症，需术中神经电生理监测降低风险。
术后需定期复查影像学评估肿瘤是否复发，避免剧烈运动及脊柱过度负重。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，必要时在医生指导下使用鲑鱼降钙素鼻喷剂或阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。
