微卫星稳定不一定必须化疗，具体治疗方案需结合肿瘤类型和分期综合判断。
微卫星稳定是肿瘤分子分型的重要指标之一，通常提示肿瘤基因组相对稳定。对于早期结直肠癌患者，若病理分期为I期且无高危因素，术后可能无须辅助化疗。II期患者若无脉管侵犯、神经侵犯等高危特征，也可考虑单纯随访观察。部分III期患者若存在微卫星稳定状态，可能从含奥沙利铂的FOLFOX方案中获益，但需评估患者耐受性。
某些特殊类型肿瘤如子宫内膜癌，微卫星稳定状态可能影响化疗敏感性。对于晚期胃癌患者，即使存在微卫星稳定，若存在腹膜转移等特殊情况，仍可能需要紫杉醇联合顺铂等化疗方案。部分研究显示微卫星稳定的胰腺癌对吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案有一定反应率。
治疗期间应定期监测血常规和肝肾功能，根据体力状态评分调整营养支持方案。建议在肿瘤内科医师指导下制定个体化治疗方案，结合免疫组化结果综合评估化疗必要性。
