孕中期胎儿双肾积水可通过定期超声监测、调整孕妇体位、控制盐分摄入、预防尿路感染、必要时胎儿引流手术等方式干预。胎儿双肾积水可能与泌尿系统发育异常、母体激素水平变化、胎儿染色体异常、尿路梗阻、羊水过多等因素有关。
1、定期超声监测通过每2-4周进行一次超声检查评估肾盂分离程度。轻度肾盂扩张在4-10毫米时多为生理性，超过15毫米需警惕病理性梗阻。监测需记录肾实质厚度、膀胱充盈情况等指标，动态观察积水是否伴随输尿管扩张或羊水减少。若进展迅速或合并其他异常，需联合胎儿磁共振进一步明确病因。
2、调整孕妇体位建议孕妇每日左侧卧位休息2-3次，每次30分钟为宜。该体位可减轻增大的子宫对输尿管压迫，改善胎儿肾脏引流。配合膝胸卧位每日10分钟，通过重力作用促进积水减轻。体位干预对因机械压迫导致的轻度积水效果较明显，需持续至分娩前。
3、控制盐分摄入孕妇每日食盐摄入量应控制在5克以内，避免腌制食品及加工肉类。高盐饮食会加重水钠潴留，可能间接影响胎儿肾脏排泄功能。建议增加冬瓜、黄瓜等利水食材，每日饮水保持在1500-2000毫升，维持适度尿液稀释度以减少结晶沉积风险。
4、预防尿路感染孕妇需每日清洗会阴并保持干燥，排便后从前向后擦拭。出现尿频尿急时及时检测尿常规，确诊感染后可用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗生素。反复感染可能诱发宫缩或加重胎儿肾脏负担，严重者需预防性使用磷霉素氨丁三醇散。
5、胎儿引流手术对于进行性加重的重度肾积水，当肾盂分离持续超过20毫米且伴肾实质变薄时，可考虑胎儿膀胱-羊膜腔分流术。该手术在超声引导下放置引流导管，适用于下尿路梗阻病例。术后需加强胎心监护和预防性抗感染治疗，同时评估是否需提前终止妊娠。
孕妇应保持每日30分钟散步等适度活动，避免长时间仰卧。饮食中增加优质蛋白如鱼肉、豆制品，每周食用2-3次富含维生素B族的粗粮。注意观察胎动变化，若出现胎动减少或阴道流液需立即就诊。分娩方式需根据积水程度及胎儿状况综合评估，多数轻度积水胎儿出生后能自行缓解，但需在新生儿期复查泌尿系统超声。
