喝中药后拉黑色大便可能与药物成分染色、消化道出血等因素有关。常见原因主要有中药含炭类成分、铁剂补充、饮食影响、胃炎、胃溃疡等。建议观察伴随症状，必要时就医排查。
1. 药物成分染色部分中药含炭类成分如血余炭、蒲黄炭，或含铁量较高的何首乌、当归等，可能导致粪便暂时性发黑。这种情况通常无腹痛等不适，停药后颜色可恢复正常。服用复方芦荟胶囊、六味地黄丸等中成药时也需注意此类现象。
2. 铁剂补充中药配伍中含硫酸亚铁等补血成分，或同时服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂时，铁元素与肠道硫化物结合形成硫化铁，会使大便呈柏油样黑色。通常伴随轻微胃肠刺激感，但无急性出血风险。
3. 饮食干扰服药期间食用动物血制品、蓝莓、桑葚等深色食物，或服用枸橼酸铋钾颗粒等胃黏膜保护剂时，可能造成假性黑便。建议记录饮食清单并与用药时间对照，排除食物染色因素。
4. 胃炎慢性胃炎患者服用苦寒类中药可能加重黏膜损伤，导致上消化道渗血。多伴随上腹隐痛、反酸症状，可经胃镜确诊。需停用刺激性药物，配合铝碳酸镁咀嚼片、康复新液等黏膜修复剂治疗。
5. 胃溃疡溃疡活动期服用活血化瘀类中药可能诱发出血，典型表现为黑便伴呕血、冷汗。需立即就医进行奥美拉唑肠溶胶囊止血治疗，必要时行内镜下止血。长期服用阿司匹林肠溶片者更需警惕药物相互作用。
建议用药期间保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物。若黑便持续超过3天或伴随头晕、心悸等贫血症状，需及时查便潜血及胃镜检查。服药前应告知医师既往消化道病史，避免自行配伍中药。日常可适当饮用米汤、山药粥等保护胃肠黏膜，服药与进食间隔1小时以上减少刺激。
