复禾问答 胃癌

胃癌的药物治疗

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张楠
张楠 主任医师
济南市中心医院
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治疗胃癌的药物主要有顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛、伊立替康等。胃癌通常与幽门螺杆菌感染、遗传因素、不良饮食习惯等因素有关,患者需在医生指导下根据病理类型和分期选择药物,配合手术或放疗等综合治疗。

一、顺铂

顺铂属于铂类抗肿瘤药,通过破坏癌细胞DNA结构抑制其增殖。适用于晚期胃癌的化疗方案,常与氟尿嘧啶联合使用。该药可能引起骨髓抑制和肾功能损害,用药期间需定期监测血常规和尿常规。对铂类药物过敏者禁用。

二、氟尿嘧啶

氟尿嘧啶是嘧啶类抗代谢药,干扰癌细胞DNA合成。广泛用于胃癌新辅助化疗和姑息治疗,可静脉注射或口服给药。常见不良反应包括口腔黏膜炎和手足综合征。存在二氢嘧啶脱氢酶缺乏症的患者应慎用。

三、奥沙利铂

奥沙利铂为第三代铂类制剂,与顺铂相比神经毒性更低。适用于转移性胃癌的一线治疗,多与卡培他滨组成XELOX方案。用药后可能出现冷敏感性和周围神经病变,避免接触低温物品可减轻症状。

四、多西他赛

多西他赛属于紫杉醇类微管抑制剂,通过稳定微管蛋白阻止癌细胞分裂。用于二线治疗铂类耐药胃癌,需配合地塞米松预防过敏反应。主要副作用为中性粒细胞减少和体液潴留,肝功能异常者需调整剂量。

五、伊立替康

伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,导致癌细胞DNA断裂。适用于复发转移性胃癌的三线治疗,可能引发迟发性腹泻和骨髓抑制。用药期间应备好洛哌丁胺等止泻药物,出现严重腹泻需立即就医。

胃癌患者除规范用药外,需保持清淡易消化的饮食,少量多餐避免胃肠负担。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等有助于维持营养状态。治疗期间出现持续呕吐、黑便或体重骤降应及时复诊。定期进行胃镜和CT检查评估治疗效果,保持积极心态对疾病康复有重要帮助。

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