耳朵里有异味可能由外耳道炎、耵聍栓塞、真菌感染、中耳炎、皮脂腺分泌过多等原因引起，可通过清洁护理、药物治疗、手术引流等方式改善。
1、外耳道炎外耳道皮肤受细菌感染会出现红肿渗液，伴随腐臭味。常见于游泳后耳道进水或频繁掏耳损伤黏膜。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，严重时口服头孢克肟分散片。日常避免抓挠，保持耳道干燥。
2、耵聍栓塞耳垢积聚氧化后产生酸败气味，可能引发耳闷胀感。油性耵聍体质者更易发生。可用碳酸氢钠溶液软化后由医生清理，禁止自行用硬物掏挖。合并感染时需联用左氧氟沙星滴耳液。
3、真菌感染耳道潮湿环境易滋生曲霉菌等真菌，产生霉味或酒糟味。糖尿病患者及长期使用抗生素者风险较高。确诊需取分泌物镜检，治疗选用克霉唑乳膏局部涂抹，严重者口服伊曲康唑胶囊。
4、中耳炎化脓性中耳炎会导致脓液经穿孔鼓膜流入外耳道，产生腥臭味。多继发于感冒或鼻窦炎，伴有听力下降。急性期需用苯酚甘油滴耳，配合阿莫西林克拉维酸钾口服。慢性反复发作者可能需鼓室成形术。
5、皮脂腺分泌过多油性皮肤者耳道皮脂腺旺盛，分泌物与灰尘混合后产生油脂酸败味。日常可用婴儿油软化后棉签轻柔清理，避免使用酒精刺激。合并毛囊炎时需涂抹莫匹罗星软膏。
保持耳道清洁干燥是预防异味的基础，洗澡时可用耳塞阻隔进水，棉签仅限清洁耳廓。避免频繁掏耳损伤皮肤屏障，油性耵聍体质者每半年到耳鼻喉科专业清理。出现持续异味伴随疼痛、流脓或听力下降时，需及时就医明确病因。糖尿病患者需严格控制血糖，降低真菌感染风险。儿童反复耳道异味需排查先天性耳道畸形或免疫缺陷。
