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什么是便鲜血的原因

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张伟
张伟 主任医师
上饶市人民医院
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大便鲜血可能与痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因有关。大便鲜血通常表现为排便时血液附着在粪便表面或便后滴血,颜色鲜红,可能伴有肛门疼痛、排便困难、腹泻等症状。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。痔疮患者排便时粪便摩擦痔核可能导致出血,血液通常呈鲜红色,附着在粪便表面或便后滴血。痔疮出血一般无痛,但可能伴有肛门瘙痒、异物感等症状。痔疮患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。平时应避免久坐久站,保持肛门清洁,多吃富含膳食纤维的食物。

2、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。肛裂患者排便时粪便通过溃疡面可能导致出血,血液呈鲜红色,量较少,常伴有剧烈疼痛。肛裂患者排便后疼痛可持续数小时。肛裂患者可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝胶等药物缓解症状。平时应保持大便通畅,避免便秘,便后可用温水坐浴。

3、结肠息肉

结肠息肉是结肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。结肠息肉表面血管丰富,粪便摩擦可能导致出血,血液呈鲜红色或暗红色,与粪便混合。结肠息肉患者通常无明显症状,部分患者可能出现腹痛、腹泻等症状。结肠息肉患者可通过肠镜下息肉切除术治疗。平时应定期进行肠镜检查,避免高脂肪、低纤维饮食。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。溃疡性结肠炎患者结肠黏膜充血、水肿、糜烂,可能导致出血,血液呈鲜红色或暗红色,与粪便混合,常伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。溃疡性结肠炎患者可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物控制炎症。平时应避免辛辣刺激性食物,保持情绪稳定。

5、直肠癌

直肠癌是直肠黏膜上皮发生的恶性肿瘤。直肠癌患者肿瘤表面坏死、溃疡可能导致出血,血液呈鲜红色或暗红色,与粪便混合,常伴有排便习惯改变、里急后重、消瘦等症状。直肠癌患者需通过手术、放疗、化疗等综合治疗。平时应戒烟限酒,避免高脂肪、低纤维饮食,定期进行肠镜检查。

大便鲜血患者应注意饮食调理,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等,保持大便通畅,避免辛辣刺激性食物。适量运动如散步、瑜伽等有助于促进胃肠蠕动。保持肛门清洁,便后可用温水清洗。避免久坐久站,定时改变体位。如出现持续便血、贫血、消瘦等症状应及时就医。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,以便早期发现肠道病变。

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