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胆汁反流性胃炎可以治好吗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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推荐 胆汁反流性胃炎症状

胆汁反流性胃炎的症状主要有上腹灼痛、口苦反酸、餐后饱胀、恶心呕吐、胆汁性呕吐物等。胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃,导致胃黏膜炎症,可能与胃部手术、幽门功能失调、胃肠动力异常等因素有关。

1、上腹灼痛

上腹部持续性烧灼样疼痛是典型表现,疼痛多在进食后加重,空腹时可能减轻。疼痛部位多位于剑突下或中上腹,可放射至胸骨后。胃黏膜受胆汁刺激产生炎症反应,导致痛觉神经敏感化。建议避免高脂饮食,必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂。

2、口苦反酸

晨起口苦、反流苦味液体是胆汁反流的特征性症状。夜间平卧时胆汁更易反流至口腔,常伴咽喉部异物感。胃酸与胆汁混合反流可损伤食管黏膜。睡眠时抬高床头、睡前3小时禁食有助于减轻症状,奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌。

3、餐后饱胀

进食后出现上腹饱胀感,伴有早饱现象。胆汁反流影响胃排空功能,导致食物滞留时间延长。建议采用少量多餐方式,避免暴饮暴食。多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药可改善胃排空障碍,但须在医生指导下使用。

4、恶心呕吐

胆汁刺激胃黏膜引发恶心感,严重时出现非喷射性呕吐。呕吐物可能含有黄色胆汁成分,呕吐后症状可暂时缓解。需注意维持水电解质平衡,避免脱水。甲氧氯普胺具有止吐和促动力双重作用,但长期使用需监测神经系统副作用。

5、胆汁性呕吐物

呕吐物呈黄绿色是确诊的重要依据,提示含有大量胆汁成分。长期胆汁反流可能导致胃黏膜糜烂甚至出血。胃镜检查可见胃内胆汁湖形成,黏膜充血水肿。熊去氧胆酸可改变胆汁成分,减少对胃黏膜刺激,使用期间需定期复查肝功能。

胆汁反流性胃炎患者应保持规律饮食,避免油腻、辛辣食物刺激。进食后2小时内避免平卧,睡眠时垫高床头。戒烟限酒,控制体重以减少腹压。症状持续或加重时需及时消化科就诊,胃镜检查可明确黏膜损伤程度。长期未治疗可能进展为萎缩性胃炎,增加癌变风险。

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