胆汁反流性胃炎症状

Question

胆汁反流性胃炎症状

Answer 1

胆汁反流性胃炎的症状主要有上腹灼痛、口苦反酸、餐后饱胀、恶心呕吐、胆汁性呕吐物等。胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃，导致胃黏膜炎症，可能与胃部手术、幽门功能失调、胃肠动力异常等因素有关。

1、上腹灼痛

上腹部持续性烧灼样疼痛是典型表现，疼痛多在进食后加重，空腹时可能减轻。疼痛部位多位于剑突下或中上腹，可放射至胸骨后。胃黏膜受胆汁刺激产生炎症反应，导致痛觉神经敏感化。建议避免高脂饮食，必要时可遵医嘱使用铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂。

2、口苦反酸

晨起口苦、反流苦味液体是胆汁反流的特征性症状。夜间平卧时胆汁更易反流至口腔，常伴咽喉部异物感。胃酸与胆汁混合反流可损伤食管黏膜。睡眠时抬高床头、睡前3小时禁食有助于减轻症状，奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌。

3、餐后饱胀

进食后出现上腹饱胀感，伴有早饱现象。胆汁反流影响胃排空功能，导致食物滞留时间延长。建议采用少量多餐方式，避免暴饮暴食。多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药可改善胃排空障碍，但须在医生指导下使用。

4、恶心呕吐

胆汁刺激胃黏膜引发恶心感，严重时出现非喷射性呕吐。呕吐物可能含有黄色胆汁成分，呕吐后症状可暂时缓解。需注意维持水电解质平衡，避免脱水。甲氧氯普胺具有止吐和促动力双重作用，但长期使用需监测神经系统副作用。

5、胆汁性呕吐物

呕吐物呈黄绿色是确诊的重要依据，提示含有大量胆汁成分。长期胆汁反流可能导致胃黏膜糜烂甚至出血。胃镜检查可见胃内胆汁湖形成，黏膜充血水肿。熊去氧胆酸可改变胆汁成分，减少对胃黏膜刺激，使用期间需定期复查肝功能。

胆汁反流性胃炎患者应保持规律饮食，避免油腻、辛辣食物刺激。进食后2小时内避免平卧，睡眠时垫高床头。戒烟限酒，控制体重以减少腹压。症状持续或加重时需及时消化科就诊，胃镜检查可明确黏膜损伤程度。长期未治疗可能进展为萎缩性胃炎，增加癌变风险。