四岁儿童癫痫多数可通过规范治疗有效控制发作。癫痫的治疗方法主要有抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术、病因治疗及行为干预，预后与病因、发作类型及治疗依从性密切相关。
1、抗癫痫药物：
丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平等药物是控制癫痫发作的一线选择。药物需根据发作类型及个体反应选择，约70％患儿通过单药治疗可实现无发作。用药期间需定期监测血药浓度及肝功能，避免擅自调整剂量。
2、生酮饮食：
高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食对药物难治性癫痫可能有效。该饮食通过产生酮体改变脑能量代谢，减少异常放电。需在营养师指导下进行，常见副作用包括便秘、低血糖，需定期评估生长发育指标。
3、神经调控手术：
对于明确致痫灶且药物控制不佳的患儿，可考虑迷走神经刺激术或胼胝体切开术。手术需严格评估适应证，术后仍需配合药物治疗。早期手术干预对控制发作、改善认知发育有积极意义。
4、病因治疗：
继发于脑结构异常、代谢性疾病或遗传因素的癫痫，需针对原发病因治疗。如结节性硬化症患儿需使用mTOR抑制剂，葡萄糖转运子缺陷需补充生酮饮食。明确病因可显著改善预后。
5、行为干预：
建立规律作息、避免闪光刺激等诱因，配合认知行为训练可减少发作频率。家长需学习发作急救措施，记录发作日记帮助医生调整治疗方案。心理支持对患儿社会功能恢复至关重要。
患儿日常需保证充足睡眠，避免过度疲劳和情绪激动。饮食注意营养均衡，限制高糖食物摄入。适当进行游泳、瑜伽等低风险运动，避免攀爬、骑车等易受伤活动。定期复查脑电图评估治疗效果，多数患儿在规范治疗下可正常入学，青春期后部分类型癫痫可能自行缓解。家长应保持积极心态，避免过度保护影响患儿心理发育。
顽固性癫痫可通过手术治疗有效控制发作，常用术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、多处软脑膜下横切术及立体定向放射外科治疗。
1、前颞叶切除术：
适用于颞叶癫痫患者，通过切除致痫灶所在的前颞叶皮质及海马结构实现发作控制。术后约60％-70％患者可达到无发作状态，部分患者可能出现短暂记忆力减退或语言功能影响，多数在3-6个月内恢复。
2、胼胝体切开术：
针对全面性发作或跌倒发作患者，通过切断大脑半球间连接纤维阻止异常放电扩散。该术式虽不能完全消除发作，但可使80％以上患者发作频率降低50％以上，尤其适合儿童Lennox-Gastaut综合征患者。
3、迷走神经刺激术：
通过植入式装置对左侧迷走神经进行间歇性电刺激，调节大脑神经递质水平。该疗法适用于多灶性癫痫或手术禁忌者，约40％患者发作减少超50％，需定期调整刺激参数并配合抗癫痫药物使用。
4、多处软脑膜下横切术：
针对功能区癫痫患者，通过切断皮质横向纤维联系保留垂直功能柱。该技术可在控制发作的同时保护运动、语言等重要功能，术后约55％患者发作完全消失，需配合术中神经电生理监测精确定位。
5、立体定向放射外科：
采用伽玛刀等设备对深部致痫灶进行精准放射治疗，适用于下丘脑错构瘤等特定病灶。起效需3-12个月，完全缓解率约50％-60％，可能引起迟发性脑水肿等并发症，需严格掌握适应证。
术后需保持规律作息与均衡饮食，适当增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物摄入。避免咖啡因及酒精刺激，循序渐进进行散步、太极等低强度运动。定期复查脑电图与血药浓度监测，配合认知康复训练改善神经功能。家属应学习癫痫发作急救措施，建立发作日记记录术后变化，出现持续头痛或异常行为需及时复诊评估。
