确诊癫痫前需要做哪些检查

Question

确诊癫痫前需要做哪些检查

Answer 1

确诊癫痫前通常需要完成脑电图、核磁共振、血液检查、病史采集及神经系统检查五项核心检查。

1、脑电图：

脑电图是诊断癫痫的金标准，通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规检查需在发作间期进行，必要时采用24小时动态脑电图或视频脑电图监测提高检出率。典型癫痫波包括棘波、尖慢波综合等，不同发作类型具有特征性波形。

2、核磁共振：

头部核磁共振能清晰显示脑结构异常，如海马硬化、皮质发育不良、肿瘤等器质性病变。高场强3.0T磁共振对微小病灶检出率更高，需配合癫痫专用扫描序列。约30％药物难治性癫痫患者可通过核磁共振发现手术干预指征。

3、血液检查：

包括血常规、电解质、肝肾功能及代谢筛查，用于排除低血糖、低钙血症等代谢性病因。儿童需重点检查氨基酸代谢、有机酸血症等遗传代谢病。部分抗癫痫药物需监测血药浓度，为后续治疗提供参考。

4、病史采集：

详细记录发作先兆、持续时间、发作形式及发作后状态，家属提供的发作视频具有重要价值。需询问围产期损伤、热性惊厥史等危险因素，鉴别心因性发作或晕厥。完善的病史能帮助区分全面性发作与局灶性发作。

5、神经系统检查：

系统评估肌力、反射、共济运动等神经功能，发现局灶体征提示症状性癫痫。眼底检查可发现颅内压增高迹象，认知测试有助于判断癫痫性脑病。儿童需特别关注发育里程碑是否延迟。

确诊癫痫需结合多项检查结果综合分析，建议在专科医生指导下完成评估流程。检查期间应避免熬夜、饮酒等诱发因素，发作频繁者需有人陪同。确诊后需建立规律作息，限制电子屏幕时间，游泳等高风险运动需严格防护。日常可记录发作日记帮助医生调整治疗方案，家属应学习癫痫发作时的正确急救措施。