中药发酸可能是药材变质、炮制不当、配伍禁忌或储存条件不当引起的，也可能与个体味觉敏感度有关。常见原因有药材霉变、含酸性成分、金属器皿反应、煎煮时间过长及特殊体质味觉异常。
1、药材霉变中药材受潮霉变后会产生有机酸导致发酸，尤其含糖类或淀粉较多的根茎类药材更易发生。肉眼可见霉斑或闻到酸腐气味时需立即停用。储存时应置于阴凉干燥处，定期晾晒防潮，已霉变药材禁止继续服用。
2、含酸性成分部分药材本身含有机酸如山楂、乌梅等，煎煮后酸味明显属正常现象。酸枣仁、五味子等药材酸味与其安神敛汗功效相关，无需过度担忧。若酸味异常强烈可能与其他药材发生化学反应，需咨询中医师调整配伍。
3、金属器皿反应使用铁、铝等金属容器煎药可能导致药材中鞣质、生物碱等成分与金属离子反应产生酸味。建议选用砂锅、陶瓷锅或玻璃器皿煎药，避免金属器具引起的化学反应影响药效和口感。
4、煎煮时间过长某些滋补类药材长时间煎煮会使多糖类物质分解产生酸性物质。阿胶、熟地黄等药材建议后下或控制煎煮时间，一般解表药煮沸15-20分钟即可，补益药可煎30-40分钟但不宜超1小时。
5、味觉异常部分人群因胃酸过多、口腔疾病或味觉神经敏感会放大酸味感知。胃炎患者服用健脾类中药时可能感觉异常酸涩，可配合生姜片缓解。持续味觉异常需排查锌缺乏、糖尿病等全身性疾病。
服用中药期间出现异常酸味应先停用并检查药材质量，避免服用变质药物。日常储存药材需密封避光，湿度控制在60％以下。煎药前注意药材配伍禁忌，器皿选择应符合传统煎药规范。若调整煎煮方法后仍持续发酸，建议携带药材样本到中医专科复查处方，必要时进行肝功能、胃镜等检查排除消化系统病变。服药期间保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物影响药效判断。
