老年性高血压是指65岁以上人群发生的原发性高血压，具有收缩压升高为主、脉压差增大、昼夜节律异常等特点。老年性高血压的临床特征主要有血压波动性大、易发生体位性低血压、靶器官损害风险高、合并症多、对盐敏感性增强。
1、血压波动性大老年患者血管弹性减退，血压调节功能下降，易受环境温度、情绪等因素影响。24小时动态血压监测常显示血压变异性增大，晨峰现象明显。这种波动可能增加心脑血管事件风险，建议采用长效降压药物平稳控制血压。
2、体位性低血压老年人压力感受器敏感性降低，约20％患者会出现体位变化时收缩压下降超过20mmHg。表现为从卧位转为直立时头晕目眩，严重时可导致跌倒。治疗需避免快速体位改变，选择对体位性低血压影响小的降压药物。
3、靶器官损害风险长期高血压易导致脑小血管病变、左心室肥厚、肾功能不全等并发症。老年患者血管脆性增加，更易发生脑出血、主动脉夹层等急症。需定期检查心电图、尿微量白蛋白、颈动脉超声等评估靶器官损害。
4、合并症复杂常合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等多种慢性病，用药需考虑药物相互作用。非甾体抗炎药、糖皮质激素等可能干扰降压效果。制定治疗方案时应遵循个体化原则，优先选择对合并症有益的药物。
5、盐敏感性增强老年人肾脏排钠功能减退，高盐饮食更易引起血压升高。限制每日食盐摄入量低于5克可显著改善血压控制。同时需注意隐匿性高盐食物如腌制食品、快餐等摄入。
老年高血压患者应保持规律作息，避免情绪激动和剧烈运动。饮食建议采用低盐低脂的DASH饮食模式，适量补充钾、钙、镁等矿物质。每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、太极拳等。定期监测血压并记录，就诊时携带血压记录本供医生参考。避免擅自调整药物剂量，出现头晕、乏力等不适及时就医。通过综合管理可有效控制血压，减少心脑血管并发症发生。
