肛周脓肿与痔疮可通过发病机制、症状表现及检查手段进行鉴别。肛周脓肿是肛腺感染引发的化脓性疾病，痔疮是直肠下端静脉丛曲张形成的团块。鉴别要点主要有发病急缓、疼痛性质、局部体征、伴随症状及影像学差异。
1、发病机制肛周脓肿多由肛腺阻塞后细菌感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌和厌氧菌，感染可向周围间隙扩散形成脓腔。痔疮是静脉回流受阻导致的血管丛扩张，分为内痔、外痔和混合痔，与长期腹压增高、便秘等因素相关。
2、症状表现肛周脓肿起病急骤，表现为肛周持续性跳痛，可伴发热、寒战等全身症状，排便时疼痛加剧。痔疮多为渐进性发展，内痔以无痛性便血为主，外痔可有肛门异物感或瘙痒，血栓性外痔会出现突发剧痛但无发热。
3、局部体征肛周脓肿查体可见肛周红肿硬结，触痛明显且有波动感，直肠指检可触及压痛性包块。痔疮可见肛缘柔软团块，内痔需肛门镜观察齿状线上方紫红色隆起，血栓性外痔表现为肛缘紫黑色硬结。
4、伴随症状肛周脓肿常伴肛门坠胀感、排便困难，严重者可出现败血症表现。痔疮多伴便后滴血或喷射状出血，长期便血可能导致贫血，脱出痔核可能发生嵌顿坏死。
5、检查方法肛周脓肿需通过直肠超声或MRI明确脓腔范围，血常规显示白细胞升高。痔疮诊断主要依靠肛门视诊、指诊和肛门镜检查，必要时可行结肠镜检查排除其他出血性疾病。
日常应注意保持肛门清洁，便后温水坐浴，避免久坐久站。饮食需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。肛周脓肿需及时抗感染治疗，形成脓肿者应切开引流。痔疮症状明显者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，反复出血或脱垂者需考虑手术治疗。若出现肛门剧烈疼痛伴发热或大量便血，应立即就医。
