急性胆囊炎需要与胆总管结石、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、右下肺炎等疾病相鉴别。
胆总管结石可能引起胆绞痛和黄疸，与急性胆囊炎症状相似，但胆总管结石通常伴有肝功能异常和皮肤瘙痒，可通过腹部超声或磁共振胰胆管造影鉴别。
消化性溃疡穿孔表现为突发上腹剧痛，与急性胆囊炎疼痛部位相近，但溃疡穿孔患者腹肌紧张更明显，立位腹部平片可见膈下游离气体。
急性胰腺炎与急性胆囊炎均可出现上腹痛，但胰腺炎疼痛多向腰背部放射，血清淀粉酶和脂肪酶明显升高，腹部CT检查可明确诊断。
右下肺炎可能表现为右上腹痛，与急性胆囊炎症状相似，但肺炎患者多有咳嗽、发热等呼吸道症状，胸部X线检查可发现肺部炎症改变。
出现右上腹疼痛时应及时就医，医生会根据病史、体格检查和影像学检查进行鉴别诊断，确诊后采取针对性治疗措施。
