腱鞘炎是发生在腱鞘部位的炎症,腱鞘是包裹肌腱的双层套管状结构,多发生于手腕、手指、足踝等频繁活动的关节处。
1、手腕部手腕腱鞘炎最常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,主要影响拇长展肌和拇短伸肌肌腱。典型表现为手腕桡侧疼痛,尤其在拇指外展或握拳尺偏时加重。早期可通过制动、热敷缓解,若发展为持续性疼痛需考虑局部封闭治疗。
2、手指部手指屈肌腱鞘炎好发于拇指、中指和环指,形成扳机指现象。患者常主诉晨起手指僵硬,屈伸时有弹响感。轻度症状可通过手指伸展训练改善,反复发作需行腱鞘切开术。
3、足踝部踝关节周围胫后肌腱、腓骨肌腱易发生腱鞘炎,常见于长期跑步或穿不合脚鞋的人群。表现为踝关节内侧或外侧肿胀疼痛,行走时症状明显。急性期建议采用RICE原则处理,慢性病例可能需要支具固定。
4、肩肘部肱二头肌长头腱鞘炎是肩部常见类型,肘部则多见于肱骨外上髁炎。这类炎症多与过度投掷动作或重复性劳动相关,疼痛会放射至整个上肢。康复训练应注重肩袖肌群强化,顽固性疼痛可考虑体外冲击波治疗。
5、特殊部位婴幼儿先天性狭窄性腱鞘炎多累及拇指,需与后天性损伤区分。部分特殊职业如钢琴师可能发生多发性腱鞘炎,这类情况需要综合评估工作姿势调整方案。
预防腱鞘炎需注意劳逸结合,每小时活动关节5分钟,避免长时间保持单一姿势。冬季注意关节保暖,家务劳动时佩戴护具。饮食可适当增加深海鱼类摄入,其含有的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若出现持续两周以上的关节肿痛或功能受限,建议尽早就诊康复医学科或骨科。