24周胎儿伴室间隔完整型肺动脉闭锁可能

提问时间：2014-08-04 10:15 | 1人回复

问题描述

胎儿24周，超声所见:二、三尖瓣形态活动尚可，多普勒于三尖瓣瓣口探及重度反流信号，反流速度大于3m/s到达房顶；右心室流出道显示欠清晰，肺动脉管径3.4mm,肺动脉内探及反向灌注血流信号。超声提示:伴室间隔完整型肺动脉闭锁可能，结合临床。不能排除小的间隔缺损及因胎儿循环造成的新生儿动脉:

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于一冰住院医师

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病情分析：需分期手术，先行姑息术促使肺动脉的发育，
指导意见：二期行根治术，需带瓣血管重建肺动脉右室出口。由于瓣膜的老化失功，15~20年后可能需再次手术或介入治疗。

回答于2014-08-04 10:22

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新生儿肺动脉闭锁是一种严重的先天性心脏病，存活时间取决于病情的严重程度、治疗时机及方式。早期诊断和及时手术干预是提高存活率的关键，部分患儿通过手术可长期存活。 1、遗传因素肺动脉闭锁可能与遗传基因突变有关，如某些染色体异常或家族遗传病史。建议有家族史的孕妇在孕期进行详细的产前筛查，如胎儿心脏超声检查，以便早期发现异常。 2、环境因素孕期母体暴露于某些有害物质（如药物、辐射或感染）可能增加胎儿患肺动脉闭锁的风险。孕妇应避免接触有害环境，保持健康的生活方式，定期产检。 3、生理因素胎儿心脏发育异常是肺动脉闭锁的主要原因。心脏发育过程中，肺动脉未能正常形成或闭锁，导致血液无法正常流向肺部。这种情况通常在出生后通过超声心动图确诊。 4、治疗方式 - 药物治疗：在手术前，医生可能使用前列腺素E1维持动脉导管开放，确保血液流向肺部。 - 手术治疗：常见手术方式包括肺动脉瓣成形术、体肺分流术和根治性手术。手术时机和方式需根据患儿具体情况决定。 - 术后护理：术后需密切监测患儿的心肺功能，定期复查，必要时进行康复训练。 5、预后与长期管理早期手术干预可显著改善预后，部分患儿术后可接近正常生活。但需长期随访，监测心脏功能，预防并发症。家长应配合医生制定个性化的护理计划，关注患儿的生长发育。新生儿肺动脉闭锁的存活时间与治疗时机密切相关，早期诊断和手术干预是关键。家长应积极配合医生治疗，关注患儿的长期健康管理，以提高生活质量和存活率。