上了节育环一般不会怀孕，但存在极少数避孕失败的情况。节育环的避孕效果受到环体位置异常、使用年限过长、个体差异等因素影响。
节育环作为高效避孕工具，通过机械阻挡和局部炎症反应干扰受精卵着床。正规医疗机构放置且定期复查的情况下，避孕成功率较高。金属环有效期通常为5-10年，含药节育环为3-5年，超期使用可能降低避孕效果。正确使用的第一年妊娠概率低于1％，多数意外妊娠与环体脱落或移位有关。
少数女性可能出现环体下移、穿透子宫肌层等异常情况，此时避孕作用减弱。特殊体质对铜离子或孕激素敏感性不足时，也可能导致避孕失败。月经延迟超过一周或出现异常出血时，需及时就医排除带环妊娠风险，宫外孕概率虽低但仍需警惕。
建议每年进行妇科超声检查确认环体位置，月经干净后3-7天自查尾丝长度。出现剧烈腹痛、发热或异常阴道排液时立即就诊。哺乳期、子宫畸形等特殊人群更需加强随访，必要时可配合避孕套双重防护。
