青光眼的手术时机主要取决于青光眼的类型、病情的严重程度以及对药物等保守治疗的反应，通常在药物控制眼压不理想、病情持续进展或处于急性发作期时考虑手术。
对于原发性开角型青光眼，其病程进展较为缓慢，手术时机通常选择在规范使用最大耐受剂量的降眼压药物后，眼压仍无法控制在目标范围以内，或视神经损害和视野缺损仍在持续加重时。此时进行手术，旨在建立新的房水引流通道以降低眼压，阻止视功能的进一步丧失。手术方式包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。对于某些早期开角型青光眼，若患者无法耐受药物治疗或依从性差，也可考虑早期进行选择性激光小梁成形术等激光治疗。
对于原发性闭角型青光眼，手术时机的选择更为关键。在急性发作期，经药物紧急降压后，若眼压能得到控制，角膜恢复透明，炎症反应减轻，通常在发作后1-2周内进行手术治疗，如周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，以解除瞳孔阻滞，防止再次急性发作。若房角已发生广泛粘连，则可能需要行小梁切除术等滤过性手术。对于临床前期或间歇期的闭角型青光眼，为预防急性发作，也常建议尽早进行预防性激光或手术干预。先天性青光眼一经确诊，通常建议尽早手术，以挽救婴幼儿的视功能发育。
青光眼手术的目的是控制眼压、延缓视神经损害，而非提高视力。患者术后仍需定期复查眼压、视神经及视野情况，部分患者可能仍需配合使用降眼压药物。日常生活中，患者应保持情绪稳定，避免在暗处长时间停留、一次性大量饮水等可能诱发眼压升高的行为，并遵医嘱定期随访，以长期维持手术效果，保护残余视功能。
