牙龈肿痛张不开嘴可通过冷敷镇痛、抗菌漱口、药物缓解、切开引流、病因治疗等方式改善。牙龈肿痛通常由智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎、外伤感染、全身性疾病等因素引起。
1、冷敷镇痛用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患侧面部，每次持续10分钟左右，间隔30分钟重复进行。低温能收缩血管减轻局部充血，缓解肿胀对神经的压迫，从而改善张口困难。避免直接接触皮肤导致冻伤，急性期48小时内使用效果较好。
2、抗菌漱口使用氯己定含漱液或生理盐水每日漱口4-6次，每次含漱30秒。含漱时头稍后仰使液体充分接触肿痛区域，能机械冲刷食物残渣并抑制细菌繁殖。严重者可选用聚维酮碘溶液，但需注意可能引起暂时性牙齿着色。
3、药物缓解布洛芬缓释胶囊可抑制前列腺素合成减轻肿痛，对乙酰氨基酚片适用于伴发热者。牙龈局部可涂抹丁硼乳膏，含有利多卡因能快速止痛。合并感染时需遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片，青霉素过敏者改用甲硝唑片。
4、切开引流当形成波动性脓肿时，需由口腔科医生在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。该操作能迅速降低组织压力，缓解张口受限。术后需配合抗生素治疗，每日用注射器冲洗脓腔直至无渗出物。
5、病因治疗智齿冠周炎需待急性期过后拔除阻生齿，牙周脓肿需进行龈下刮治。根尖周炎患者需做根管治疗消除病灶，全身性疾病如白血病需同步控制原发病。长期反复发作者应排查糖尿病等系统性疾病。
发作期间选择流质或半流质饮食如米糊、蒸蛋，避免过硬过热食物刺激患处。每日用软毛牙刷清洁非肿痛区牙齿，保持口腔卫生。康复后每半年进行牙周检查，及时清除牙结石。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以减少牙龈炎症复发概率。若肿痛持续3天未缓解或伴发热乏力，须立即就医排除颌面部间隙感染等严重并发症。
