缺血性心肌病的临床路径主要包括诊断评估、药物治疗、血运重建、心脏康复和长期随访五个关键环节。该疾病是因冠状动脉供血不足导致心肌长期缺血、坏死和纤维化，最终引发心力衰竭的慢性病理过程。
1、诊断评估诊断评估需结合临床症状、心电图、心脏超声和冠状动脉造影等检查。典型症状包括活动后胸闷气短、夜间阵发性呼吸困难。心电图可能显示陈旧性心肌梗死改变或心律失常。心脏超声可见心室扩大、射血分数降低。冠状动脉造影能明确血管病变程度，是制定血运重建方案的重要依据。
2、药物治疗药物治疗方案包含改善预后的基础用药和缓解症状的对症治疗。基础用药主要有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和琥珀酸美托洛尔缓释片，用于抗血小板聚集、调脂稳斑和控制心室率。对症治疗常用呋塞米片减轻水肿，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。所有药物均需根据个体情况调整，定期评估疗效和不良反应。
3、血运重建血运重建方式需根据冠状动脉病变特点选择。单支血管局限病变可考虑经皮冠状动脉介入治疗，多支弥漫病变可能需要冠状动脉旁路移植术。术前需评估心肌存活情况，存活心肌较多的患者血运重建后心功能改善更显著。严重左心室功能不全患者手术风险较高，需多学科团队共同决策。
4、心脏康复心脏康复包含运动训练、营养指导和心理干预三方面。运动训练从低强度有氧运动开始，逐步增加运动耐量。营养指导强调低盐低脂饮食，控制每日液体摄入量。心理干预重点缓解焦虑抑郁情绪，提高治疗依从性。规范的康复程序能显著改善患者生活质量，降低再住院率。
5、长期随访长期随访需监测心功能变化、药物不良反应和心血管事件。每3-6个月评估一次症状、体重和运动耐量，定期复查心脏超声和血液生化指标。出现新发心绞痛、水肿加重或心律失常需及时就诊。随访过程中根据病情调整治疗方案，加强患者教育和自我管理能力培养。
缺血性心肌病患者应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂、易消化为主，每日食盐摄入不超过5克。戒烟限酒，控制血压血糖在目标范围。遵医嘱按时服药，不可擅自调整剂量。定期复诊评估病情变化，出现胸闷气短加重、下肢水肿或夜间不能平卧等症状时立即就医。适度的有氧运动如散步、太极拳有助于改善心肺功能，但需在医生指导下制定个体化运动方案。
