早晨咳痰带血建议优先就诊呼吸内科或胸外科，可能由支气管炎、肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张等疾病引起。
1、呼吸内科呼吸内科是处理咳血症状的首选科室。支气管炎患者可能出现黏膜损伤导致的痰中带血丝，伴随咳嗽、胸闷等症状，需通过胸部X光或CT确诊。肺结核患者常有低热、盗汗等全身症状，痰检可发现结核杆菌。肺炎引起的咳血多伴随高热、铁锈色痰，需进行血常规和病原学检查。支气管扩张患者长期咳嗽、大量脓痰，高分辨率CT可明确诊断。肺癌早期可能仅表现为间断痰血，需结合肿瘤标志物和病理活检。
2、胸外科当怀疑肺部肿瘤、严重支气管扩张或血管畸形时需转诊胸外科。肺癌患者可能出现进行性加重的痰血，伴消瘦、胸痛等症状，需评估手术指征。支气管扩张大咯血可能需介入栓塞治疗。肺血管畸形破裂出血需紧急手术处理。胸外科还会处理气管镜检查发现的中央型肺部病变，部分病例需通过胸腔镜或开胸手术获取病理标本。
3、急诊科突发大量咯血超过100毫升时需立即急诊处理。大咯血可能阻塞气道导致窒息，需保持侧卧位并及时清除口腔积血。急诊科会进行止血、补液等抢救措施，必要时行支气管动脉栓塞术。对于生命体征不稳定的患者，需在急诊稳定后转入ICU或专科病房。外伤后出现的咳血也需优先排查气胸、肺挫伤等急症。
4、耳鼻喉科排除下呼吸道病变后需考虑上呼吸道出血。鼻咽部肿瘤可能表现为晨起回吸性痰血，伴鼻塞、耳鸣等症状。严重的鼻出血倒流至咽喉部可能被误认为咳血，需通过鼻咽镜确诊。喉癌患者可能出现声嘶、吞咽困难伴痰血，喉镜检查可发现新生物。慢性咽炎患者因黏膜干燥破裂出血，多表现为痰中少量血丝。
5、心血管内科心脏疾病导致的肺淤血可能引起粉红色泡沫痰。二尖瓣狭窄患者可能出现夜间阵发性呼吸困难伴血痰。肺栓塞患者突发胸痛、咯血、呼吸困难，需通过D-二聚体、CT肺动脉造影确诊。心功能不全患者平卧时肺静脉压升高可能导致毛细血管破裂出血，利尿治疗后症状可缓解。
出现痰中带血应记录出血频率、颜色和量，避免剧烈咳嗽加重出血。保持室内湿度适宜，戒烟并远离粉尘环境。饮食宜清淡温凉，避免辛辣刺激食物。若伴随发热、消瘦、胸痛等症状需及时完善检查。所有咳血患者均应进行胸部影像学检查，40岁以上长期吸烟者需重点排查恶性肿瘤。根据病因选择抗感染、止血或手术治疗，定期随访观察疗效。
