天天晚上拉肚子拉稀可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、慢性肠炎、肠道感染等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、饮食不当夜间频繁摄入生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜，导致腹泻。常见于晚餐食用未彻底加热的海鲜、隔夜饭菜或过量乳制品。此类情况需调整饮食结构，避免睡前3小时内进食刺激性食物，可适当饮用温盐水补充电解质。
2、胃肠功能紊乱长期精神紧张或作息不规律可能引发自主神经失调，表现为夜间肠蠕动亢进。患者常伴有腹胀、肠鸣音活跃等症状。建议保持规律作息，睡前进行腹部热敷，必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
3、肠易激综合征该病属于功能性肠病，腹泻型患者夜间症状可能加重，大便多呈糊状或水样，排便后腹痛缓解。可能与内脏高敏感性有关。可遵医嘱使用蒙脱石散止泻，配合匹维溴铵片缓解肠痉挛。
4、慢性肠炎溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病常导致反复腹泻，夜间可能因迷走神经兴奋加重症状。典型表现为黏液脓血便伴里急后重。需通过肠镜检查确诊，治疗常用美沙拉嗪肠溶片控制炎症。
5、肠道感染贾第鞭毛虫等寄生虫感染或细菌性肠炎未彻底治愈时，可表现为夜间腹泻。多伴随低热、消瘦等全身症状。需进行粪便病原学检查，确诊后需规范使用诺氟沙星胶囊或阿苯达唑片等药物。
长期夜间腹泻需记录排便频率、性状及伴随症状，避免摄入高脂高纤维食物。注意补充水分及电解质，可饮用淡糖盐水预防脱水。若症状持续超过2周或出现体重下降、血便等警示症状，应立即至消化内科就诊，完善粪便常规、肠镜等检查。日常避免滥用止泻药物掩盖病情，确诊前不宜自行服用抗生素。
