乳腺癌保乳手术是通过切除肿瘤组织并保留乳房外形的手术方式，适用于早期乳腺癌患者。保乳手术需满足肿瘤直径较小、单发病灶、无远处转移等条件，术后需配合放疗降低复发风险。
1、手术原理：
保乳手术通过局部扩大切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织，确保切缘阴性。术中采用整形外科技术修复缺损，利用腺体移位或局部皮瓣维持乳房自然轮廓。该术式需术中快速病理确认切缘无癌细胞残留。
2、适应条件：
肿瘤最大径≤3厘米且乳房体积适中者优先考虑。需排除多中心病灶、广泛导管内癌成分及BRCA基因突变携带者。术前通过乳腺核磁评估病灶范围，确认无皮肤或胸肌侵犯。
3、技术要点：
常见术式包括象限切除术、肿瘤扩大切除术等。切口设计遵循隐蔽性原则，常选择乳晕缘或放射状切口。术中需标记切除标本方位，配合术中超声或钼靶定位确保完全切除。
4、术后处理：
所有保乳手术患者需在术后4-6周开始全乳放疗，剂量45-50Gy。激素受体阳性者需接受5年内分泌治疗，HER-2阳性患者需联合靶向治疗。术后每半年需进行乳腺超声随访。
5、疗效对比：
国际临床研究证实保乳手术联合放疗的10年生存率与乳房全切术相当。局部复发率约5-10％，多数可通过补救性全切术控制。术后乳房外形优良率可达70％，患者生活质量显著优于全切术。
术后需穿戴无钢圈支撑胸罩避免乳房变形，坚持上肢功能锻炼预防淋巴水肿。饮食注意控制高脂肪红肉摄入，增加十字花科蔬菜。每月自检健侧乳房，放疗期间避免使用刺激性护肤品。保持规律有氧运动有助于降低复发风险，建议每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳等。
