多囊卵巢综合征患者发胖后通过规范治疗和生活方式干预通常可以瘦下去。体重管理效果与激素水平调节、饮食控制、运动方案、代谢改善及并发症防治等因素相关。
1、激素水平调节多囊卵巢综合征患者常伴随胰岛素抵抗和高雄激素血症，遵医嘱使用二甲双胍改善胰岛素敏感性，或采用炔雌醇环丙孕酮片调节性激素水平后，多数患者体重可逐渐下降。定期监测性激素六项和糖耐量试验有助于评估疗效。
2、饮食控制采用低升糖指数饮食模式，每日主食中粗粮占比超过三分之一，增加西蓝花、鸡胸肉等优质蛋白和膳食纤维摄入。减少精制糖和饱和脂肪酸的摄取，将每日热量缺口控制在合理范围内，持续三个月以上可观察到体脂率改善。
3、运动方案每周进行五次抗阻训练结合有氧运动，每次运动时间超过四十分钟。推荐采用深蹲、平板支撑等复合动作提升基础代谢率，配合游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，六个月后肌肉量和体脂率可达到更优比例。
4、代谢改善通过补充维生素D3和Omega-3脂肪酸改善代谢紊乱，对于合并甲状腺功能异常者需同步治疗。睡眠时间保证在七小时以上，皮质醇水平稳定后，腹部脂肪堆积情况多能得到缓解。
5、并发症防治合并睡眠呼吸暂停综合征需使用持续正压通气治疗，存在非酒精性脂肪肝时建议应用水飞蓟宾胶囊护肝。及时处理这些并发症可消除减重过程中的障碍因素。
建议建立包含内分泌科、营养科的多学科管理模式，每日记录饮食和运动数据，使用体成分分析仪替代普通体重秤监测变化。保持耐心尤为重要，临床数据显示规范治疗的患者中超过半数能在一年内减重超过基础体重的百分之十。月经周期恢复和痤疮改善等指标也可作为疗效参考，避免过度关注短期体重波动。
