高血压患者能否做运动?做运动会不会使血压升高,从而造成晕眩

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小禾科普主任医师

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确定运动强度的最简单的方法是用靶心率（THR）表示：靶心率（次/mim）=170（180）—年龄（岁），170适用于年龄偏大或有明确心脏病史，体质弱且过去无任何规律运动习惯者，反之则用180[2]。也可以首先确定最高心率，即：220-年龄；而后计算有氧运动最佳心率范围，即有氧心率=最高心率×（60-80）％[4]。一般认为，对于I期高血压患者，运动时的心率控制在102-125次/min或运动后心率增加不超过运动前的50％为宜。而对于Ⅱ、Ⅲ期高血压患者，运动后心率不应超过运动前的30％，应以缓慢运动为宜。

运动频率

　　一次运动治疗后的效应持续时间大约为2～3天，所以运动频率应该每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5～6次，运动效应的产生至少需要1周的时间，达到较显著的降压效应则需4～6周。

运动持续时间

　　一般要求每次运动持续45～60分钟，其中包括10～15分钟热身活动如：伸展运动、关节活动等和5～10分钟整理活动，然后逐渐回到日常平静水平。真正的锻练时间为20～30分钟，至少20分钟但也应灵活掌握。

运动形式

　　根据目前的研究，对于高血压患者建议进行有氧训练，即等张运动，如步行、慢跑、踏车、游泳、跳舞、太极拳、降压体操、武术等。患者可以选择自己感兴趣的运动项目按照运动处方进行训练。但对于力量训练和等长运动，由于在运动过程中存有屏气动作，加重了心血管系统的负荷，所以目前仍有争议。但近年来研究表明，在一定范围内，中、小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用，而并不引起血压过分升高。另有研究发现，对于左心功能良好的患者，力量训练和等长收缩运动是一种低危性的运动方式，但对于左心功能明显下降的患者，仍应避免此类力量性的运动，以免左心功能的进一步下降，使病情恶化。

注意事项

　　（1）运动训练不要做过分低头弯腰的动作；（2）不要做大幅度的快速动作；（3）对于有并发症、失代偿等情况，最好不要作耗氧量大的运动，只适合做一些运动量小、安全性大、特异性强的运动；（4）运动后不宜有疲劳感，否则提示运动强度过大。在运动中若出现任何不适，均应终止运动，以免发生或加重不良反应，且每次运动中要避免作“全力以赴”的运动，应适可而止；（5）不要轻易撤除药物治疗，在很多情况下，运动治疗是原发性高血压治疗的辅助方法；（6）冬季锻炼应注意御寒保暖，增加室内预备活动时间。

　　另外，需要注意的是，运动训练的降压效果具有可逆性，如果停止锻炼，训练效果可以在2周内完全消失，因此运动锻炼必须要持之以恒，只有坚持长期锻炼，才能达到满意的降压效果。

运动理念中存在的误区

　　运动的强度越大越好　　

　　很多老年人，误认为运动的强度可以不分年龄段，不分运动的强度进行锻炼，因此，，发生了很多在运动中或运动后出现心、脑血管病发生的悲剧。实际上，老年人的运动应根据自己的兴趣、爱好、和体力、疾病的承受能力来选择自己的运动方式是最佳的。切记不要看别人做的好，而不考虑自己的身体状况而无选择的进行运动。

　　坚持运动就可以不按时服药

　　高血压病的治疗包括：需要药物治疗的病人均应改变生活方式；药物治疗，降低血压；控制其他危险因素和临床情况[7]。高血压病在服用降压药物后，运动是他的辅助治疗方法，而且能提高药物的降压效果，但是，运动不能完全的代替药物的治疗作用。